摘要
背景/目的：全血脂肪酸组成是衡量脂肪酸状态的一个客观生物标志物，但其与营养特征及癌症幸存者生活质量（QoL）变化之间的关系尚未完全明了。本研究旨在识别全血脂肪酸表型，并探讨这些表型与营养特征、横断面生活质量及后续生活质量变化的关联。方法：在本队列研究中，2023年的基线调查共纳入了3175名社区居住的成年癌症幸存者，他们提供了全血脂肪酸分析结果及相关问卷信息。排除那些生活质量数据缺失严重、脂肪酸测量结果不可信，或年龄、性别或癌症类型信息缺失的参与者后，最终确定了3009名纳入分析的样本。其中423名参与者同时参与了另一独立的长效随访队列，提供了2021年6月至2024年6月期间的生活质量数据；另有398名参与者提供了完整的协变量数据，用于核心的纵向分析。通过主成分分析和无监督聚类方法确定了全血脂肪酸表型。营养特征通过习惯性饮食摄入、2022年饮食平衡指数（Diet Balance Index 2022）及营养素养指标进行评估。生活质量采用EORTC QLQ-C30量表进行测量。多变量模型用于分析横断面质量状况及年度质量变化情况。此外，还开发了一种开源的表型分配工具，以便在未来的研究中实现可重复的分类。结果：在3009名基线参与者中（平均年龄64.9岁[标准差7.0岁]，女性占79.7%），共识别出5种全血脂肪酸表型。表型2和表型3在普通人群参考样本中较为罕见，但在癌症幸存者中更为常见。表型2的特征是饱和脂肪酸（SFA）比例高、多不饱和脂肪酸（PUFA）比例低，同时这些参与者倾向于摄入更多红肉，且在红肉及相关动物性食品的DBI-22评分中得分较高。尽管基线时的生活质量相对较好，但在12个月内，这种表型与多个生活质量领域的显著恶化相关。与普通人群参考组（表型1、4和5）相比，表型2组的总分（-4.66 [95% CI, -8.14 to -1.19]）和角色功能（-5.35 [?9.88 to ?0.83]）逐年下降，同时疼痛（8.28 [2.58 to 13.98]）、呼吸困难（6.83 [0.16 to 13.50]）和便秘（14.10 [7.30 to 20.90]）等症状也有所加重。而在基线前24个月内，不同表型之间的年化生活质量变化无显著差异。结论：全血脂肪酸分析揭示了社区居住癌症幸存者中独特的营养代谢表型。高SFA/低PUFA表型（伴随较高的红肉摄入量和红肉及相关动物性食品的DBI-22评分）与随后12个月内多个生活质量领域的恶化相关。这些发现表明，全血脂肪酸表型分析有助于揭示癌症幸存者的营养代谢异质性及其后续的生活质量脆弱性。该开源表型分配工具将有助于在未来研究中实现表型的可重复分配和外部验证。
