秘鲁特定城市成年人乳制品消费模式及相关社会人口学与生活方式因素

《Nutrients》：Dairy Product Consumption Patterns and Associated Sociodemographic and Lifestyle Factors Among Adults from Selected Peruvian Cities

　　

背景：乳制品提供蛋白质、钙和其他必需营养素，但不同社会人口学和生活方式群体的摄入量可能存在差异。目的：在秘鲁特定城市招募的成年人中，描述乳制品消费模式并确定与每日消费≥3份乳制品相关的因素。方法：于2026年4月至6月开展了一项横断面研究。在1619名符合条件的参与者中，203人（12.5%）报告不消费乳制品，研究人员对这些人群的不消费原因进行了单独分析；最终分析样本包括1265名乳制品消费者。研究人员使用经过文化适应且内容效度经专家评判评估的问卷评估乳制品摄入量。研究人员进行了描述性分析、双变量检验和多变量逻辑回归分析。结果：平均年龄为33.0±13.0岁，61.2%为女性。最常消费的产品为奶酪（90.9%）、酸奶（85.4%）、全脂牛奶（71.2%）和quesillo或新鲜奶酪（60.8%）。总体而言，16.3%的研究对象每日消费≥3份乳制品。来自高地（aOR=0.54；95% CI：0.37–0.79）和亚马逊（aOR=0.59；95% CI：0.40–0.87）城市的研究对象达到该阈值的几率低于沿海地区。中等社会经济地位与较低几率相关（aOR=0.48；95% CI：0.34–0.67），而每周体育锻炼≥3次与较高几率相关（aOR=1.53；95% CI：1.09–2.14）。自我感知的乳糖不耐受是不消费乳制品最常报告的原因（46.8%）。结论：每日消费≥3份乳制品的情况并不普遍。社会经济差异是最一致的关联因素，而地理区域和体育锻炼的关联需谨慎解读。

**论文解读：秘鲁特定城市成年人乳制品消费模式、相关因素及不消费原因分析**

**研究背景与目的**

乳制品是提供优质蛋白质、钙、磷、维生素B₁₂、钾等多种必需营养素的营养密集型食物，对维持骨骼健康、预防增龄性骨丢失以及维持肌肉质量和功能具有重要作用。然而，全球范围内的调查数据显示，成年人达到每日推荐乳制品摄入量的比例普遍较低，例如在智利仅为23.7%，在拉丁美洲大学生中为28.8%，在美国仅为13.6%。在秘鲁，膳食指南建议成年人每日摄入2–3份乳制品，但现有证据较为零散，且多聚焦于特定人群。鉴于秘鲁沿海、高地和亚马逊三大自然区域在生产系统、气候、生计和文化等方面存在显著差异，这些因素可能影响乳制品的可获得性、可及性和选择。因此，本研究旨在描述秘鲁特定城市成年人乳制品消费模式，并确定与每日消费≥3份乳制品相关的社会人口学和生活方式因素，同时描述不消费乳制品的主要原因。

**研究方法**

本研究是一项于2026年4月至6月开展的横断面研究，采用非概率抽样策略，在秘鲁三大自然区域（沿海、高地和亚马逊）的有目的选择的九个城市招募了1619名符合条件且知情同意的成年人（≥18岁，在秘鲁居住至少5年）。排除孕妇、哺乳期女性及未提供知情同意者。经过数据质量筛查，最终分析样本为1265名乳制品消费者，其中沿海412人、高地433人、亚马逊420人。数据通过面对面访谈和在线问卷两种方式收集。乳制品消费使用经过文化适应和专家判断内容效度验证的问卷进行评估（Aiken's V = 0.87）。研究使用多变量逻辑回归分析评估与每日消费≥3份乳制品相关的因素，并进行了一系列敏感性分析以评估结果的稳健性。不消费乳制品的203名参与者仅纳入不消费原因的描述性分析。

**主要研究结果**

**表1：按性别分析的社会人口学、人体测量学和生活方式特征。** 研究对象的平均年龄为33.0±13.0岁，61.2%为女性，87.1%居住在城市地区。性别间在自然区域、国籍、教育水平、体育锻炼和BMI等变量上存在显著差异。

**图1：乳制品消费比例。** 奶酪是消费最普遍的乳制品（90.9%），其次是酸奶（85.4%）、全脂牛奶（71.2%）和quesillo或新鲜奶酪（60.8%），其他乳制品消费比例较低。

**图2：按社会人口学特征分层的乳制品消费比例。** 奶酪和酸奶在各亚组中始终是最常消费的产品。消费模式随年龄和自然区域变化明显，尤其在全脂牛奶、quesillo、无乳糖牛奶、生牛奶和开菲尔等产品上。

**表2：基于每日≥3份乳制品摄入阈值的研究对象特征比较。** 16.3%的研究对象达到每日≥3份乳制品的摄入阈值。达到该阈值的对象更可能来自沿海地区（44.2%）、属于高社会经济地位群体（38.3%）且每周体育锻炼≥3次（64.1%）。

**表3：每日≥3份乳制品摄入阈值的粗逻辑回归模型。** 年龄增长与达到阈值的几率降低相关（OR = 0.98/年），高地（OR = 0.53）和亚马逊（OR = 0.57）地区、中低社会经济地位以及西方饮食模式与较低几率相关，而体育锻炼≥3次/周与较高几率相关（OR = 1.76）。

**表4：每日≥3份乳制品摄入阈值相关因素的调整后逻辑回归分析。** 调整后，高地（aOR = 0.54；95% CI：0.37–0.79）和亚马逊（aOR = 0.59；95% CI：0.40–0.87）地区研究对象达到阈值的几率低于沿海地区；中等社会经济地位与较低几率相关（aOR = 0.48；95% CI：0.34–0.67）；体育锻炼≥3次/周与较高几率相关（aOR = 1.53；95% CI：1.09–2.14）。未发现性别、地区、国籍、低社会经济地位、BMI或饮食模式与达到阈值显著相关。

**图3：不消费乳制品的原因。** 在203名不消费乳制品的研究对象中，自我感知的乳糖不耐受是最常见的原因（46.8%），其次是口味不喜欢（14.3%）、其他健康问题（10.3%）和皮肤相关问题（9.9%）。

**敏感性分析。** 当用教育水平替代社会经济地位时，高地和亚马逊地区的负向关联以及体育锻炼的正向关联仍然显著。进一步调整调查管理方式后，主要影响估计变化很小。然而，当分析仅限于同时具有面对面和在线两种调查方式的城市时，自然区域和体育锻炼的关联减弱且不再具有统计学显著性，而中等社会经济地位的反向关联仍然存在。

**讨论与结论**

**讨论部分总结：** 本研究发现每日≥3份乳制品的消费比例较低，与智利、拉丁美洲和美国等地的研究结果相似。奶酪、酸奶和牛奶的普遍消费与秘鲁国内及国际趋势一致，提示促进乳制品摄入的策略应考虑人们习惯消费的多种乳制品。自然区域差异与秘鲁各区域的生产系统和基础设施差异相符，但解释需谨慎，因为区域影响在敏感性分析中并不稳健。社会经济差异是最一致的关联因素，中等社会经济地位群体达到摄入阈值的几率较低，可能反映了动物源性食品在低收入群体中的相对成本较高。体育锻炼与较高乳制品摄入的关联与健康生活方式聚集现象一致。自我感知的乳糖不耐受作为不消费的主要原因，强调了专业评估和教育的重要性，以避免不必要的膳食限制。

**研究结论：** 在这项横断面研究中，秘鲁特定城市成年人中每日消费≥3份乳制品的比例较低。尽管奶酪、酸奶、全脂牛奶和quesillo或新鲜奶酪被频繁消费，但大多数研究对象未达到该阈值。中等社会经济地位与每日消费≥3份乳制品的几率较低持续相关，而自然区域和体育锻炼的关联在敏感性分析中不一致。在不消费乳制品的人群中，主要的报告障碍是自我感知且未经临床确诊的乳糖不耐受。这些发现突显了乳制品摄入中的社会经济差异，以及在制定适合当地情况的营养促进策略时考虑自我感知乳糖不耐受的重要性。