最近关于苏丹艾滋病疫情的报告应被视为一个受到冲击的卫生系统发出的警告信号，而不仅仅是对新感染病例的简单统计。自当前战争爆发以来，由于设施和卫生工作者遭到攻击、大量人口流离失所、难民外流以及卫生信息系统薄弱，苏丹的卫生系统受到了严重破坏，这些因素都影响了艾滋病的检测、诊断、治疗的连续性以及常规疫情报告 [参考文献1。
对于艾滋病防治工作而言，冲突带来了一个危险的流行病学悖论：需求在增加，但可获得的相关信息却在减少。武装冲突扰乱了预防工作，破坏了基础设施，减少了卫生 workforce 的数量，中断了实验室服务和药品供应链，并使患者无法继续接受治疗 [参考文献1参考文献2。因此，在战争期间检测病例数量减少不应被误解为病毒传播减少。在不安全的环境中，检测频率往往下降，确诊服务集中在少数地点，基线调查和机会性感染治疗也变得难以实施，常规监测结果不能准确反映真实的疫情状况 [参考文献1。
治疗中断的后果是立竿见影且累积性的。2024年一项针对撒哈拉以南非洲冲突地区的系统性研究发现，处于活跃冲突状态地区的病毒未能得到有效抑制的比例约为30%，其中有高达43.5%的病例无法完成后续监测 [参考文献3参考文献4参考文献5
人口流离失所进一步扰乱了艾滋病的防治工作。受灾人群常常涌入收容营或非正式定居点，而这些地方的艾滋病服务不足或完全缺失，流离失所人群的治疗中断与病毒反弹、疾病进展以及药物耐药性的出现有关 [参考文献2。然而，如果及早实施适应性措施，仍有可能保持防治效果。在南苏丹，社区抗逆转录病毒治疗小组和流动医疗团队实现了90.9%的患者18个月内的持续治疗，整体病毒抑制率超过了90% [参考文献6。在海地，即使在局势动荡期间，基于社区的抗逆转录病毒治疗也能保持高患者保留率，并实现了86.6%的病毒抑制率 [参考文献7。
因此，苏丹的艾滋病防治工作不能等到和平降临才开始。在武装冲突期间保护艾滋病相关服务是必要的人道主义行动，也是控制传染病的关键：不间断的抗逆转录病毒治疗可以挽救生命，防止艾滋病疾病恶化，并减少病毒传播；而服务中断则会增加未确诊感染病例的数量和无法获得后续治疗的患者比例 [参考文献3。对于苏丹当局、捐助者和人道主义机构而言，目前有四个优先事项：通过社区和流动医疗服务平台分散艾滋病检测和抗逆转录病毒治疗的资源；在可行的情况下确保抗逆转录病毒药物和诊断试剂的持续供应；在人口流离失所的地区和边境建立灵活的转诊和患者追踪系统；从一开始就将艾滋病监测、实验室能力和治疗连续性指标纳入人道主义卫生应对措施中 [参考文献2参考文献8。
苏丹的艾滋病防治工作不能等到冲突结束。必须立即采取措施来保护艾滋病的预防、诊断、治疗、监测和护理的连续性。如果不这样做，不仅会显示出战争的残酷性，还会反映出在人道主义紧急情况下对这种可治愈的慢性疾病的忽视。
致谢
SGB 负责了研究的构思和设计，并进行了文献回顾。IAK 撰写了初稿的所有内容。所有作者都已阅读并批准了最终的稿件。
利益冲突声明
作者未报告任何潜在的利益冲突。
