健康不会随着年龄增长而终止：老年人的心肺健康与重大不良心血管事件的风险

《European Journal of Preventive Cardiology》：Fitness Does Not Retire: Cardiorespiratory Fitness and Risk of Major Adverse Cardiovascular Events in Older Adults

　　

摘要

目的

本研究旨在评估心肺功能（CRF，通过峰值摄氧量（VO_2peak直接测量）与老年挪威成年人发生重大不良心血管事件（MACE）风险之间的关联。

方法

研究对象为100世代研究中的1547名70-77岁的个体（784名为女性），他们在2012年和2013年接受了检查。我们将MACE定义为首次发生急性心肌梗死、中风、心力衰竭或心血管死亡的情况。根据基线VO_2peak值及一年内变化情况，将参与者分为不同的心肺功能类别（20%心肺功能最差，80%心肺功能较好）。

我们使用竞争风险回归分析法来评估基线VO_2peak、一年内的心肺功能变化趋势与MACE之间的关联，以计算亚分布风险比（sHR）和95%置信区间（CI）。

结果

在随访期间（中位时间为10.0年；IQR为9.2-10.0年），共有294人发生了MACE（185名为男性，109名为女性）。无论性别如何，较高的基线VO_2peak值都与较低的MACE风险呈负相关。与心肺功能较差的参与者相比，男性VO_2peak≥26.0 mL/kg/min、女性VO_2peak≥22.2 mL/kg/min的参与者发生MACE的风险较低（男性：sHR=0.76；95% CI=0.54-0.99；女性：sHR=0.59；95% CI=0.39-0.90）。与一年内心肺功能保持较差状态的参与者相比，心肺功能保持良好的男性风险降低36%（sHR=0.64；95% CI=0.42-0.99），女性风险降低42%（sHR=0.58；95% CI=0.33-0.99）。

结论

在老年挪威成年人中，较高的心肺功能与较低的长期MACE风险呈负相关。尽管还需要外部验证，但针对特定人群设定的最低五分位数VO_2peak cut-point（男性26.0 mL/kg/min，女性22.2 mL/kg/min）可能有助于对老年人进行心血管风险分层。

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文字摘要

尽管心肺功能是心血管健康的公认预测指标，但大多数相关证据来自中年人群，其在70岁及以上老年人中的预后价值仍不甚明确。本研究显示，心肺功能较好的老年人长期发生重大不良心血管事件的风险明显低于心肺功能较差的老年人。

关键发现

心肺功能较好的老年人在未来10年内发生重大不良心血管事件（心肌梗死、心力衰竭、中风和心血管死亡）的风险显著较低。

男性VO_2peak至少为26.0 mL/kg/min、女性VO_2peak至少为22.2 mL/kg/min的参与者，其长期心血管风险显著低于低于这些值的人群。

与一年内心肺功能保持较差的参与者相比，心肺功能保持良好的男性风险降低36%，女性风险降低42%。