《Endocrine and Metabolic Science》：Prevalence of thyroid nodules and associated factors in adults: A descriptive cross-sectional study in Vietnam in 2024
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背景：甲状腺结节（Thyroid nodules, TNs）是一种常见临床病症，其中一定比例会发展为甲状腺癌。越南尚无社区层面甲状腺结节患病率的调查数据。本研究旨在调查越南河内青池区（Thanh Tri District）成人甲状腺结节患病率及若干关键相关因素
背景：甲状腺结节（Thyroid nodules, TNs）是一种常见临床病症，其中一定比例会发展为甲状腺癌。越南尚无社区层面甲状腺结节患病率的调查数据。本研究旨在调查越南河内青池区（Thanh Tri District）成人甲状腺结节患病率及若干关键相关因素。方法：采用描述性横断面研究设计，评估社区中甲状腺结节的患病率、临床与辅助检查特征及其与其他因素的关联。共随机纳入1473名18岁以上青池区居民，受试者在签署知情同意书后接受病史采集、临床检查、尿碘采样及甲状腺超声（Thyroid ultrasound）检查。结果：1141/1473（77.5%）名受试者检出甲状腺结节；患病率随年龄显著升高，61–70岁组最高（89.4%）；女男比为5:1。结节组中多数为多发性（63.9%）、累及双叶（58.3%）、直径<10 mm（70.4%）、TIRADS 3类（43.2%）。年龄≥55岁、女性、高血压史、糖尿病史、血脂异常史对患病率影响有统计学意义（P<0.05）。多变量Logistic回归确定两个独立预测因素：女性性别与年龄≥55岁（p<0.05）。结论：对55岁及以上、女性及有糖尿病、高血压或血脂异常史个体开展内分泌疾病筛查至关重要。
研究背景与立项依据
甲状腺结节（Thyroid nodules, TNs）是社区中相对常见的病症，定义为甲状腺实质内一个或多个边界清晰的病灶，包含良性与恶性结节，随机研究报道患病率约19%–67%，但超90%为良性且无症状。亚洲发达国家（韩国、中国）已有较大样本社区研究，而越南缺乏社区层流行病学数据。河内青池区碘营养充足且毗邻国家内分泌医院，研究人员据此开展2024年描述性横断面研究，以明确成人甲状腺结节患病率、临床与亚临床特征及年龄、性别、代谢病史等关联因素，为筛查策略提供依据。论文发表于《Endocrine and Metabolic Science》。
主要技术方法概要
研究人员于2024年11月至12月在河内青池区随机抽取4个公社，从1600名招募者中筛选1473名≥18岁、无甲状腺手术史及残障居民入组。采用ALOKA ARIETTA V70超声仪按2017 ACR标准行甲状腺超声并评TIRADS（甲状腺影像报告和数据系统）分级；尿碘用过硫酸铵法按WHO 2007中位浓度分级；采集病史、查体（密度、边界、活动度等）及高血压、糖尿病、血脂异常、痛风、颈放射史、甲状腺病家族史、吸烟、BMI等变量。数据经SPSS 22.0录入，单因素用卡方/Fisher精确/Mann?Whitney U检验，多因素用二分类Logistic回归，显著性界值p<0.05。
研究结果
3.1 一般特征：1473人中女1025（69.6%）、男448（30.4%）；61–70岁占30%；76.4%尿碘适中，高血压13%、糖尿病7.5%、血脂异常18.5%，93.8%不吸烟，52.1%偏瘦?正常体重。临床触诊检出率仅6.9%，超声检出77.5%（1141人）。
结节超声特征：多发病灶63.9%，双叶受累58.3%，<10 mm者70.4%，TIRADS 3占43.2%，TIRADS 4–5合计17.4%。触诊阳性101人中68.3%质硬、92.1%边界清、97%随吞咽移动。
单因素关联（表3）：女性（OR=19.697）、年龄≥55岁（OR=3.289）、糖尿病史（OR=2.625）、高血压史（OR=1.822）、血脂异常史（OR=1.873）关联有统计学意义；痛风、颈放射、甲状腺病家族史、BMI分组、吸烟、尿碘分组无统计学关联。
多变量回归（表4）：仅女性（OR=15.551, p=0.001）与年龄≥55岁（OR=0.348, p=0.001，原文系数方向示高龄正向关联）为独立预测因素；高血压、糖尿病、血脂异常在多因素模型中不显著。
讨论部分浓缩
研究人员指出触诊低检出（6.9%）伴超声高检出（77.5%）且多为<10 mm结节，反映人群碘营养改善后小结节被高分辨超声揭示，而非历史性缺碘大甲状腺肿。年龄效应源于终身细胞累积损伤与≥55岁代谢综合征（MetS）高发，胰岛素耐药及慢性低度炎症促甲状腺增殖。女性优势由雌激素?孕激素经HPT轴及ER/MAPK通路刺激滤泡细胞增生解释。高血压、糖尿病、血脂异常单因素显著但多因素被性别年龄掩盖，机制统归Insulin?IGF?1轴、HMG?CoA还原酶紊乱及肾素?血管紧张素系统。BMI二分法未显关联，提示代谢中介强于肥胖本身；痛风、放射史、家族史因样本频低而动力不足；吸烟、尿碘（多数组碘适中）无关联，与碘充足区既往报告一致。
结论翻译
本研究显示河内青池区成人甲状腺结节患病率偏高，女性显著高于男性，随年龄增长而升，多为双叶多发<10 mm结节。单因素中年龄≥55岁、女性、高血压、糖尿病、血脂异常有影响（p<0.05）；多变量Logistic回归确认女性与年龄≥55岁为独立预后因素（p<0.05）。BMI、吸烟、尿碘、痛风史、甲状腺病家族史、颈部放射史在本研究中与甲状腺结节无统计显著关联。
