日本长野县六个城市中，65岁及以上老年人降雪量与髋部骨折之间的关联

《Environmental Research》：Associations between snowfall and hip fracture among adults aged 65 years and older in six cities in Nagano Prefecture, Japan

　　

摘要

尽管先前的研究表明降雪是髋部骨折的一个风险因素，但大多数研究并未调整环境温度这一同样与髋部骨折发病率相关联的变量。我们的目的是在调整环境温度后，探讨降雪是否与髋部骨折发病率有关。

我们收集了2014年至2019年11月至3月期间日本长野县六个城市中每天因髋部骨折住院的患者数据以及气象变量数据。我们采用了时间分层病例交叉设计来研究降雪与髋部骨折发病率之间的关联。

我们共纳入了2,292例髋部骨折病例。在未调整环境温度的模型中，入院前两天内的降雪（>0厘米 vs 0厘米）与髋部骨折发病率显著升高有关（调整后的比值比：1.16；95%置信区间：1.01–1.33）。同样，入院前一天的降雪也与髋部骨折发病率显著升高有关（调整后的比值比：1.15；95%置信区间：1.00–1.33）。然而，在进一步调整环境温度后，这些关联趋于消失，未观察到显著关联。相比之下，我们发现环境温度与髋部骨折发病率之间存在独立的负相关关系。

在考虑环境温度之后，降雪与髋部骨折无关。这些发现表明，髋部骨折发病率的主要驱动因素可能是较低的环境温度，而非降雪本身。

引言

髋部骨折对老年人来说是一个重大的公共卫生问题，会导致严重的发病率、死亡率和医疗成本（Williamson等人，2017年；Downey等人，2019年）。尽管近年来许多国家的髋部骨折发病率有所下降，但这不足以抵消老年人口的增长，预计未来两到三十年内全球髋部骨折的负担将翻倍（Sing等人，2023年）。这一趋势强调了识别可改变的风险因素的重要性。

降雪会使行走表面变得容易发生滑倒（Gao和Abeysekera，2004年；Bischoff-Ferrari等人，2007年）。笨重或非典型的冬季服装以及能见度降低也可能起到作用（Chiu等人，1996年；Dahl等人，2022年）。与此假设一致，许多研究调查了降雪与髋部骨折发病率之间的关联，系统评价也支持了这种关联（Román Ortiz等人，2015年；Shi等人，2019年）。然而，现有文献存在一些局限性。首先，也是最重要的，很少有研究考虑了环境温度。由于降雪与寒冷天气相关，先前报道的降雪期间髋部骨折发病率增加可能反映了寒冷温度的影响，而不仅仅是降雪本身。其次，许多先前的研究没有探讨降雪与髋部骨折发病率之间的时间关联。尽管有研究指出，在暴风雨后的第5天和第6天骨折和其他跌倒造成的伤害达到高峰（Smith和Nelson，1998年），但降雪的滞后效应仍不清楚。第三，尚未充分描述潜在的人口统计特征（如年龄和性别）的影响，尽管性别在体力活动模式上的差异已有充分记录（Guthold等人，2018年）。

在这项研究中，我们分析了日本一个气候寒冷的县内六个城市的降雪与髋部骨折发病率之间的关联。我们的主要目标是确定在调整环境温度后，降雪是否与髋部骨折发病率的增加有关。

章节摘录

研究区域和时期

本研究在日本长野县进行。长野县位于日本中部，气候相对寒冷，以乡村景观为主。根据设有同时记录环境温度和降雪的监测站的地点，选择了该县的六个城市（长野市、饭山町、大町市、松本市、饭田市和SUWA市）。图S1显示了所选城市。研究期间包括

数据描述

表1展示了髋部骨折病例的特征以及气象变量的分布。在本研究中，我们共纳入了六个城市的2,292例髋部骨折病例。其中65.7%的患者的年龄≥85岁，79.8%为女性。所有城市的日降雪中位数均为0厘米，而日降雪的95百分位数在0至23厘米之间。

表2展示了日平均环境温度和日

讨论

这项时间分层病例交叉研究调查了日本长野县六个城市中降雪与髋部骨折住院之间的关联。我们观察到降雪与髋部骨折之间存在显著的正相关关系。然而，在调整环境温度后，这种关联消失了。相反，环境温度与髋部骨折呈负相关，且这种关联独立于降雪。

先前研究探讨了降雪与髋部骨折之间的关联

结论

我们观察到降雪与髋部骨折发病率之间存在显著的正相关关系。然而，在调整环境温度后，这种关联显著减弱，不再具有显著性。我们的研究结果表明，降雪与髋部骨折风险之间的关系可能主要是由于较低的环境温度，而非降雪本身。

作者贡献声明

Kohei Hasegawa：写作——审阅与编辑、初稿撰写、数据可视化、软件使用、资源调配、方法论设计、调查实施、数据分析、概念化。Koki Mori：写作——审阅与编辑、软件使用。Yuki Ikarashi：写作——审阅与编辑、软件使用。Tetsuo Nomiyama：写作——审阅与编辑、项目监督、方法论设计、概念化。Teruomi Tsukahara：写作——审阅与编辑、数据验证、方法论设计、概念化

日本厚生劳动省，2026年。

伦理声明

作者未从参与者或其法定代表处获取知情同意。由于所使用数据的匿名化和去识别化特性，信州大学医学院的医学伦理委员会免除了知情同意的要求。

本研究遵循了研究所在地区的适用法律、监管框架和指南进行。该研究已获得信州大学医学院医学伦理委员会的批准

数据和材料的可获得性

作者无权分享数据。由于数据提供者的限制，无法提供医院住院数据。环境温度和降雪数据可从日本气象厅网站获取（https://www.data.jma.go.jp/risk/obsdl/）。

所有作者声明没有利益冲突。

利益冲突声明

? 作者声明他们没有已知的可能影响本文报告工作的财务利益或个人关系。

致谢

不适用。

Kohei Hasegawa|Yuki Ikarashi|Koki Mori|Teruomi Tsukahara|Tetsuo Nomiyama

信州大学医学院预防医学与公共卫生系，日本长野县松本市旭3-1-1，390-8621