《ESMO Open》：Asia-Pacific analysis of ESMO study on availability, out-of-pocket costs (OPC) and accessibility of antineoplastic medicines
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背景：欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology, ESMO）于2015年开展了一项关于癌症药物可获得性、自付费用（out-of-pocket costs, OPCs）及可及性的全球调查，并于2023年进行了更
背景：欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology, ESMO）于2015年开展了一项关于癌症药物可获得性、自付费用（out-of-pocket costs, OPCs）及可及性的全球调查，并于2023年进行了更新。亚太地区约占全球癌症相关死亡的一半，但在基本癌症药物可及性方面仍存在显著差异。研究人员对2023年ESMO全球调查进行了针对性分析，以评估亚太地区特有的可及性趋势。
患者与方法：研究人员分析了2023年ESMO全球调查的数据，以世界卫生组织（World Health Organization, WHO）基本药物清单（Essential Medicines List, EML）为基准，评估亚太地区国家癌症药物的可获得性、可及性和OPC。纳入分析的国家包括澳大利亚、中国台湾、日本、新西兰、大韩民国、新加坡、中国、马来西亚、泰国、孟加拉国、柬埔寨、印度、印度尼西亚、蒙古、缅甸、尼泊尔、巴布亚新几内亚、菲律宾、瓦努阿图和越南。研究人员选取包括免疫疗法和口服靶向治疗在内的案例研究，探讨可及性与监管审批时间线，并对亚太地区各国卫生技术评估流程进行了描述性比较。
结果：亚太地区抗肿瘤药物的可获得性和可及性仍然有限，特别是在低收入和中等收入国家。尽管新型疗法通常可用，但往往给患者带来沉重的OPC负担。案例研究显示，该地区免疫疗法和靶向治疗的监管审批均存在显著延迟。
结论：尽管引入了创新癌症疗法，但亚太地区在可及性和可获得性方面仍存在显著不平等。协调的区域政策和简化的监管流程可能改善该地区的公平可及。
**ESMO全球调查亚太地区抗肿瘤药物可及性分析：论文解读**
**研究背景及意义**
癌症是亚太地区（Asia-Pacific, APAC）最常见的死亡原因，占全球癌症发病率的49.2%和死亡率的56.1%。尽管疾病负担沉重，但有效和创新肿瘤药物的可及性仍不均衡。为更好理解全球癌症药物可及性差异，欧洲肿瘤内科学会（European Society for Medical Oncology, ESMO）于2015年开展国际调查，评估不同收入水平国家癌症治疗药物的可获得性、可及性和自付费用（out-of-pocket costs, OPCs），并于2023年更新该调查。最新分析显示，WHO基本药物清单（Essential Medicines List, EML）中40%的传统化疗药物患者仅能全价获取。APAC地区承担全球约半数癌症相关死亡，基本癌症药物可及性因卫生系统基础设施、报销政策、药品定价机制和全民健康覆盖差异而在国家间及国内呈现显著不均。鉴于该地区重大疾病负担与持续存在的差距，研究人员对2023年ESMO全球调查进行了聚焦的亚太区域亚分析，并发表于《ESMO Open》。研究旨在阐明当前差距及影响癌症药物可获得性和可负担性的系统因素，为政策干预和资源优先配置提供关键依据。
**主要研究技术方法**
该研究对2023年ESMO全球调查数据进行预设的亚太区域亚分析。调查汇集126个国家的317名报告人和231名同行评审员数据。纳入20个APAC国家，按世界银行2023财年收入分类分为高收入、中高收入及低和低中等收入组。以WHO EML为基准，采用药物-国家配对分析，评估各药物在特定国家的可获得性（Availability）、可及性（Accessibility）和OPC。可及性以“总是可及”报告比例计算。扩展分析纳入符合ESMO临床获益幅度量表（ESMO-MCBS）高临床获益标准的药物。通过帕博利珠单抗等案例研究检验监管审批到公共报销的时间线，并对9个印太国家卫生技术评估（health technology assessment, HTA）流程进行定性比较。因数据为描述性质，未进行正式假设检验。
**研究结果**
***WHO EML抗肿瘤药物的可获得性与可及性***
分析显示，APAC高收入国家WHO EML抗肿瘤药物可实现稳定可及（100%），中高收入国家为80.3%，低收入国家仅46.5%。缅甸和巴布亚新几内亚的可及率不足50%；尼泊尔、菲律宾和越南通常可及。OPC呈现显著
