笑瑜伽对化疗患者症状严重程度、希望感及生活投入的影响：一项随机对照研究

《European Journal of Oncology Nursing》：Effects of laughter yoga on symptom severity, hope, and life engagement in patients undergoing chemotherapy; a randomized controlled study

　　

摘要

目的

本研究旨在考察由护士主导的笑声瑜伽干预对接受化疗患者的症状严重程度、希望感及生活参与度的影响。

方法

本研究于2025年1月至6月期间在阿塔图尔克大学研究医院化疗科开展。共纳入60例患者，采用随机分组方式（每组30例）。在随机分组后、基线评估前，因治疗方案变更而排除5例，最终55例参与者纳入方案内分析（干预组n = 27；对照组n = 28）。使用埃德蒙顿症状评估量表（ESAS）、赫斯希望量表（HHS）和生活参与度量表（LES）分别在基线及四周后测量症状严重程度、希望感及生活参与度。

结果

基线时两组ESAS、HHS及LES评分相似（p > 0.05）；但基线时干预组ESAS疲劳评分显著高于对照组（p < 0.05）。干预后，与对照组相比，干预组校正后的症状严重程度更低（X±SE = 3.07 ± 0.05 vs. 4.21 ± 0.05；p < 0.001；η² = 0.823），希望水平显著更高（X±SE = 72.84 ± 0.81 vs. 47.19 ± 0.79；p < 0.001；η² = 0.908），生活参与度也显著更高（X±SE = 26.61 ± 0.23 vs. 22.74 ± 0.22；p < 0.001；η² = 0.738）。

结论

作为支持性护理的一部分，笑声瑜伽作为一种低成本、非药物疗法，易于整合到护理实践中，可能降低症状严重程度、提升希望感并增强化疗患者的生活参与度。未来研究应进一步考察其长期效果，以评估笑声瑜伽对肿瘤护理中身心问题的影响。

引言

全球癌症负担持续快速上升，主要受人口老龄化、人口增长及可改变风险因素暴露变化等因素驱动。据世界卫生组织（WHO）预测，到2050年，新发癌症病例数预计将超过3500万，较2022年估计的2000万例增长77%（WHO, 2022）。尽管诊断方法和治疗手段取得了重大进展，旨在延长患者生存期，但癌症预后的不确定性仍给患者带来深刻的身体和心理症状。这些症状不仅损害患者的生活质量，还可能对治疗依从性及整体疗效产生负面影响。这表明症状管理不仅限于提供身体上的缓解，也与患者的心理和功能性健康密切相关（Qu等, 2025；Moseholm等, 2017）。

对于承受着危及生命的疾病挑战的患者而言，保持心理韧性至关重要，因此心理因素是支持性护理方法的关键决定因素。希望感和生活参与等心理构念，连同有效的症状管理，在癌症患者的应对过程和支持性护理中发挥着核心作用（Moon和Lee, 2024）。关注这些因素已成为癌症支持性护理的重点，因为保持心理韧性对于应对危及生命的疾病挑战的患者来说至关重要（Ugur等, 2025）。美国国家癌症研究所将笑声瑜伽归类为一种补充性心身干预方法，用于缓解疼痛和压力，同时增强整体幸福感。笑声对患者、医疗服务和社会具有显著影响，对医患关系起到积极促进作用（美国国家癌症研究所, 2025）。现有文献表明，笑声瑜伽可带来多种生理和心理益处，包括改善呼吸功能、肌肉放松、增强血液循环和免疫活性、增加内啡肽释放、提高疼痛耐受性，以及降低压力激素水平（Akimbekov & Razzaque, 2021）。此外，笑声瑜伽还与缓解抑郁、焦虑及睡眠障碍相关，并促进社会连接和人际关系。（Karakas等, 2026）认为，笑声瑜伽可有效降低接受化疗的乳腺癌女性的感知压力水平并改善生活质量（Karakas等, 2026）。在他们的案例研究中，Ben-Moshe和Gonot-Schoupinsky（2024）强调了有意为之的笑在增强癌症患者心理韧性、减轻心理痛苦方面的作用（Ben-Moshe和Gonot-Schoupinsky, 2024）。

在现有文献中，笑声瑜伽对症状、心理变量或生活质量的支持性作用大多被分别考察。然而，在接受化疗的癌症患者中，症状严重程度、希望水平和生活参与度是相互关联的维度，整体反映了疾病体验。笑声瑜伽作为一种基于心身交互的干预方法，有可能同时影响这些方面。本研究旨在评估笑声瑜伽干预对接受化疗患者的症状严重程度、希望感及生活参与度的影响。此外，本研究结果有望为支持性护理文献提供有价值的证据，通过提供一项可及、低成本、非药物的护理干预来增强癌症患者的幸福感。

各章节摘录

研究设计

本研究采用随机对照前测-后测实验设计，并依据 CONSORT（随机对照试验报告统一标准）指南进行报告。本研究已在 ClinicalTrials.gov（NCT06654869；2024年10月21日）注册。在项目管理团队启动资金并做出临床准备后，本研究于2025年1月至6月期间在土耳其一家大学研究医院的化疗科开展。第一阶段

患者的社会人口学及临床特征

干预组患者的平均年龄为51.11 ± 12.31岁。其中女性占70.4%，男性占29.6%。大多数患者没有照护者（85.2%），59.3%的患者至少合并一种基础疾病。在合并其他疾病的患者中，40.7%患有乳腺癌，66.7%被归类为III期。对照组患者的平均年龄为54.21 ± 15.66岁。其中女性占64.3%，男性占35.7%。与干预组类似，

讨论

笑声瑜伽通过增加体内内啡肽的释放，促进身体和心理的放松。凭借这一特性，它成为可用于促进患者适应治疗过程并缓解症状的认知行为疗法之一（Karakas等, 2026；Akimbekov和Razzaque, 2021）。在本随机对照试验中，我们探讨了笑声瑜伽干预对接受化

结论

本研究提示，笑声瑜伽可能是一种低成本、非侵入性的补充性心身干预方法，可应用于肿瘤护理实践。本研究的主要发现之一是，在校正前测评分后，所有主要结局指标均显示出较大的效应量。较大的校正效应量提示干预可能具有有意义的效果；然而，考虑到样本量较小、采用方案内分析以及缺乏注意力对照组，这些估计值应谨慎解读

CRediT作者贡献声明

Yasemin Ciraci Yasar：撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，可视化，验证，资源，项目管理，方法学，调查研究，资金获取，形式分析，数据整理，概念构思。Mehtap Tan：撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，验证，方法学，数据整理，概念构思。Mehmet Bilici：撰写——审阅与编辑，撰写——初稿，验证，方法学，概念构思。

伦理声明

所有参与者或其法定代理人均已签署知情同意书，同意参与本研究并同意发表文章。参与者的隐私权利已得到尊重和保护。

本研究严格遵守研究所在地相关法律法规、监管框架和指南的要求。本研究经阿塔图尔克大学医学科学伦理委员会审批。（批准编号：B.30.2.ATA.0.01.00/448）

数据可用性

经伦理审批后，匿名化数据可在合理请求下从通讯作者处获取。

伦理审批

所有程序均符合负责人类实验的相关伦理委员会（机构及国家层面）的伦理标准，并符合《赫尔辛基宣言》。本研究经阿塔图尔克大学医学科学伦理委员会批准（批准编号：B.30.2.ATA.0.01.00/448，批准日期：2024年7月6日，决议编号：2024-4/23）。在向参与患者告知研究情况后，已获取其口头及书面知情同意。根据

AI声明

AI工具仅用于辅助提升语言清晰度和可读性，未参与数据分析、解释或科学内容的生成。

资助

本研究得到了阿塔图尔克大学科学研究项目协调办公室的资助（资助编号：TCD-2024-14578）。

利益冲突声明

作者声明以下可能存在潜在利益冲突的财务利益/个人关系：Yasemin CIRACI YASAR 报告称获得了阿塔图尔克大学的资金支持。YASEMIN CIRACI YASAR 报告称与阿塔图尔克大学存在资助拨款的关系。如有其他作者，声明他们不存在已知的、可能影响本研究报告工作的竞争性财务利益或个人关系。

致谢

本研究在土耳其奥杜举行的第二届国际护理学大会上获得口头报告第三名。我们感谢阿塔图尔克大学科学研究项目协调办公室提供的资金支持。

Yasemin Ciraci Yasar|Mehtap Tan|Mehmet Bilici

阿塔图尔克大学内科护理系，埃尔祖鲁姆，土耳其