秘鲁2025年儿科重症监护病房Ralstonia spp.中心静脉导管相关血流感染暴发事件

《Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society》：Outbreak of Ralstonia spp. Central Line-Associated Bloodstream Infections in Pediatric Intensive Care Units, Peru 2025

　　

摘要

背景

Ralstonia spp.是一种机会性革兰阴性杆菌。它可在水环境和医疗器械中持续存在，对医院暴发感染构成风险，尤其是免疫功能低下患者。本文描述了一起由受污染右美托咪定安瓿引起的Ralstonia属两种菌所致中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）暴发事件。

方法

在一所专攻肿瘤、外科和移植领域的儿童三级诊疗中心开展了一项描述性研究。暴发时间为2025年7月19日至8月23日，涉及心血管科、儿科和烧伤科重症监护病房（ICU）。微生物鉴定采用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱法（MALDI-TOF）。全基因组测序评估了克隆性及其与既往文献报道暴发事件的系统发育关系。医院流行病学团队开展环境采样并实施感染控制措施，以识别和消除暴发源头。

结果

共识别出12例CLABSI，包括11例R. pickettii感染和1例R. flatus感染。大多数（75%）发生在心血管科ICU，主要见于先天性心脏病患者（67%）。患者中位年龄为9.5个月（四分位间距：3个月至2岁）。发热为最常见的临床表现（41.7%）。表型上，8.3%的菌株对碳青霉烯类耐药。病死率为25%，发病率为32%。基因组测序证实R. pickettii（rST-37889）的克隆性，并发现其与2023年德国和澳大利亚暴发事件存在系统发育亲缘关系。R. pickettii携带固有耐药基因（blaOXA-60、blaOXA-22）和外排泵基因（adeF、vanH）。R. flatus（rST-170880）携带blaOXA-60、blaOXA-899、adeF和vanH。通过停用同一生产批次的右美托咪定安瓿控制了暴发。

结论

在儿童三级诊疗中心，由R. pickettii和R. flatus通过受污染右美托咪定安瓿引起的CLABSI暴发事件，凸显了应对新发病原体所致医院感染的管理挑战。分子监测在确认克隆性及国际关联方面发挥了关键作用。这些发现强调了加强药品供应链监管和建立完善的基因组监测系统以减轻医院病原体所致风险的重要性。