《Sage Open Nursing》：Development and Initial Psychometric Evaluation of a Family Functioning Questionnaire for Diabetes Self-Management Based on the McMaster Family Functioning Model: Evidence from Indonesia
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背景：家庭功能在支持糖尿病自我管理中可发挥关键作用；然而，专门针对糖尿病自我管理情境评估家庭功能且系统植根于综合家庭功能理论的验证量表仍较有限。目的：本研究旨在研制并评价基于McMaster家庭功能模型（McMaster Family Functioning
背景：家庭功能在支持糖尿病自我管理中可发挥关键作用；然而，专门针对糖尿病自我管理情境评估家庭功能且系统植根于综合家庭功能理论的验证量表仍较有限。目的：本研究旨在研制并评价基于McMaster家庭功能模型（McMaster Family Functioning Model）的糖尿病自我管理家庭功能问卷（Family Functioning Questionnaire for Diabetes Self-Management, FF-DMSM）的初始心理测量学属性。方法：本方法论研究涵盖量表研制、内容效度评价、探索性结构效度检验与信度检验。内容效度由专家小组采用内容效度比（Content Validity Ratio, CVR）与内容效度指数（Content Validity Index, CVI）评价。探索性结构效度通过主轴因子提取结合Varimax正交旋转的探索性因子分析（Exploratory Factor Analysis, EFA）考察。内部一致性信度采用Cronbach's α系数检验。问卷施测于具有至少一年自我管理实践的社区居住糖尿病成人。结果：FF-DMSM含30个条目，覆盖问题解决、沟通、角色、情感反应性、情感卷入和行为控制六个领域。内容效度量表级CVR（S-CVR/Ave=0.87）较高；量表级CVI在相关性（S-CVI/Ave=0.91）、清晰性（S-CVI/Ave=0.92）和简洁性（S-CVI/Ave=0.92）上均表现优良。EFA提示与理论模型一致的初步六因子结构，所有条目因子载荷满意。总量表及各领域内部一致性高，Cronbach's α达可接受至优秀水平。结论：FF-DMSM为评估糖尿病自我管理中的家庭功能提供了内容效度、探索性结构效度与内部一致性的初步证据。但六因子结构应视为初步结果，需在独立样本中用验证性因子分析（Confirmatory Factor Analysis, CFA）及附加效度检验进一步确认。
研究背景与问题提出
糖尿病作为全球重大公共卫生问题，其自我管理对并发症防控至关重要，而家庭功能通过实际协助、情感支持、沟通模式与共同决策等机制深刻影响日常自我护理行为。现有工具多聚焦广义家庭支持或一般家庭关系，缺乏植根于系统家庭功能理论且面向糖尿病自我管理具体情境（如饮食调节、用药依从、血糖监测、身体活动）的专用量表，限制了临床尤其是护理场景中家庭中心化评估与干预规划。为此，研究人员基于McMaster家庭功能模型（含问题解决、沟通、角色、情感反应性、情感卷入、行为控制六维度）研制了FF-DMSM，并在印度尼西亚社区成人2型糖尿病患者中完成初始心理测量学评价，论文发表于《Sage Open Nursing》。
主要技术方法概括
研究人员采用方法论设计，先后执行文献定向回顾（PubMed、Scopus、Google Scholar，2010—2025年）、半结构化深度访谈（10例社区糖尿病成人）主题分析生成条目池，经研究团队删并得38条候选、再精炼为30条印尼语初版；由8人多学科专家小组（公共卫生、护理、营养、糖尿病照护、社区卫生、量表开发）用CVR与CVI做内容效度评价；50例先导测试做表面效度与可读性修订；主样本为276例社区居住、自我管理≥1年的成人2型糖尿病（符合5—10:1条目样本比），用KMO与Bartlett球形检验判适切性，主轴因子提取+Varimax旋转EFA析六因子结构，Cronbach's α与McDonald's ω评内部一致性，并补算AVE、组合信度、HTMT与临床指标相关做初步汇聚/区分/准则效度探索。
研究结果
样本特征：276例社区糖尿病成人，满足EFA样本量要求。
内容效度：8专家评定后S-CVR/Ave=0.867，S-CVI/Ave=0.921（相关性0.913、清晰性0.917、简洁性0.921），30条全留，仅依反馈润色措辞。
内部一致性：总量表Cronbach's α=0.960、McDonald's ω=0.960；六领域α=0.824—0.891，ω=0.829—0.892，达可接受—优秀。
汇聚效度（初步）：AVE 0.593—0.698，组合信度0.879—0.920，亚量表与总量表Spearman相关0.753—0.865（p<0.001）。
区分效度（初步）：六域正相关，HTMT部分超0.85/0.90，提示可辨但高度相关。
准则效度（初步）：总分与HbA1c、血糖、BMI、腰围、血压、LDL、HDL无显著相关，与胆固醇负显著，因临床结局属远端指标需谨慎解释。
EFA适切性：KMO=0.84，Bartlett χ2=3245.6（df=435, p<0.001）。
公因子与载荷：特征值>1+陡坡图拐点+理论对应保留六因子，累计解释方差约58%；各条目在预设领域载荷0.59—0.80，共同度0.41—0.69；正交旋转下六因子作初步结构，未估因子间相关。
讨论浓缩
研究人员指出FF-DMSM填补了“理论锚定+糖尿病情境化”家庭功能测评空白，其六域可直接转化入护理评估：问题解决辨饮食/用药难题应对，沟通评照护讨论质量，角色查备餐/提醒/陪诊分工，情感反应性与情感卷入分捕情绪支持与实质参与，行为控制区分支持性监测与过度控制。但局限明确：仅EFA无独立样本CFA、未用斜交旋转与平行分析、靠患者自评未取家庭双元视角、印尼单场景限制外推、未测重测信度与敏感度。护理意义在于把家庭过程纳入社区/初级照护常规评估，以识别障碍资源、定干预重点、评教育项目。
结论翻译
FF-DMSM是基于理论、用于评估糖尿病自我管理相关家庭功能的量表；本研究在印度尼西亚社区糖尿病成人中提供了内容效度、探索性结构效度与内部一致性的初始证据，可支持护理评估与家庭中心照护规划。探索性六因子结构与McMaster模型一致，但须在独立样本中以CFA确认；在成为完全验证工具前，仍需补充汇聚、区分、准则相关与时序稳定性证据。
