埃塞俄比亚东北部综合专科医院护士对深静脉血栓预防的知识、态度和实践：一项横断面研究

《Sage Open Nursing》：Nurses’ Knowledge, Attitudes, and Practices Toward Deep Vein Thrombosis Prevention at Comprehensive Specialized Hospitals in Northeastern Ethiopia: A Cross-Sectional Study

　　

背景：深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）每年影响全球数百万人，需要及时干预，因为它会导致危及生命但可预防的并发症。护士在预防这一健康问题中起着关键作用。

目的：本研究旨在评估2022年埃塞俄比亚东北部综合专科医院护士关于深静脉血栓预防的知识、态度、实践及相关因素。

方法：研究人员于2022年6月1日至8月30日开展了一项横断面研究，采用结构化自填问卷对404名护士进行调查。研究参与者通过简单随机抽样技术选择。数据录入EpiData 3.1版本并导出至SPSS 25进行分析。使用二元逻辑回归模型确定结局变量及相关因素，并应用多变量逻辑回归控制潜在混杂因素。

结果：共有404名护士参与研究，应答率为97.8%。在本研究中，56.7%（95% CI [51.8%, 61.5%]）、59.0%（95% CI [54.0%, 63.7%]）和59.4%（95% CI [54.6%, 64.2%]）的护士分别具有足够的知识、积极的态度和满意的实践。年龄≥36岁（AOR = 2.73，95% CI [1.18, 6.31]，p = .02）、使用标准指南（AOR = 2.05，95% CI [1.25, 3.33]，p = .001）、深静脉血栓教育（AOR = 1.97，95% CI [1.15, 3.38]，p = .01）和培训（AOR = 2.85，95% CI [1.69, 4.8]，p = .001）与知识显著相关。监测系统（AOR = 4.06，95% CI [2.50, 6.59]，p = .001）、深静脉血栓教育（AOR = 1.88，95% CI [1.14, 3.10]，p = .01）和足够的知识（AOR = 1.68，95% CI [1.03, 2.72]，p = .04）与实践相关。教育状况（AOR = 1.79，95% CI [1.16, 2.77]，p < .001）和工作经验（AOR = 1.85，95% CI [1.02, 3.42]，p = .04）是与态度独立相关的因素。

结论：略超半数的护士表现出足够的知识、积极的态度和满意的实践。深静脉血栓教育、培训、指南可及性和教育状况与护士对深静脉血栓预防的知识显著相关。工作经验、工作负荷和教育状况与态度相关，而监测、深静脉血栓教育和足够的知识与实践有显著关联。

埃塞俄比亚东北部护士深静脉血栓预防知信行研究解读

**一、研究背景与意义**

深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）指血液在深静脉内异常凝结形成的血栓，是导致全球范围内死亡与致残的重要原因。其发生机制常以Virchow三联征解释，即静脉血流淤滞、血管壁损伤和血液高凝状态。住院患者因疾病（如心力衰竭、肥胖、肿瘤）及长时间卧床等因素而具有较高的DVT发生风险。DVT可引发肺栓塞（pulmonary embolism，PE）等致命性并发症，并可导致血栓后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS），严重影响患者生活质量。尽管DVT危害严重，它却是一种可通过规范预防措施有效控制的疾病，主要包括机械性预防方法（如间歇性充气加压装置、分级加压弹力袜）与药物预防方法（如肝素、华法林、低分子肝素）。护士在DVT预防中承担着风险评估、抗凝给药、健康宣教和机械预防措施实施等关键职责，其知识水平、态度倾向与临床实践直接关系到预防效果。然而，在埃塞俄比亚，关于护士DVT预防知识、态度与实践的现况及其影响因素的信息极为有限。既往研究显示，埃塞俄比亚护士DVT预防知识充足率仅约21.1%，实践达标率约42.5%，提示存在明显的临床实践缺口。为此，研究人员开展了这项多中心横断面研究，旨在系统评估埃塞俄比亚东北部综合专科医院护士DVT预防的知识、态度、实践现况及其相关因素，为制定针对性的干预策略提供循证依据。

**二、研究设计与技术方法**

本研究采用多中心机构横断面研究设计，于2022年6月1日至8月30日在埃塞俄比亚阿姆哈拉地区三所综合专科医院（Dessie、Wolidia及Debre Birhan综合专科医院）开展，样本队列来源于上述三所医院的外科、内科、重症监护室、抗逆转录病毒治疗门诊、骨科、肿瘤科及急诊科等科室工作满6个月及以上的护士。研究共纳入404名护士，应答率97.8%，通过简单随机抽样与按比例分配方法选定参与者。数据采用结构化、预测试的自填问卷收集，内容涵盖社会人口学特征、各类相关因素、知识（34个条目）、实践（13个条目，三点Likert量表）及态度（6个条目，四点Likert量表）评估。以均值为界划分知识充足/不足、态度积极/消极、实践满意/不满意。使用EpiData 3.1录入数据，SPSS 25进行统计分析，采用二元逻辑回归与多变量逻辑回归识别关联因素，并通过敏感性分析验证了二分化结局的稳健性。

**三、主要研究结果**

**（一）护士的社会人口学及其他特征**

研究共调查404名护士，其中男性占50.5%，平均年龄为34岁（标准差=6岁）。受教育程度方面，具有学士学位及以上的护士占66.1%，29.7%为文凭学历。工作年限上，6-10年者占43%，11年及以上者占17%。此外，40%的护士接受过DVT相关教育，45.8%接受过DVT培训，50%表示所在科室有DVT预防指南，57.7%报告存在DVT活动监测系统。

**（二）医院知识、态度和实践的具体患病率**

三所医院间护士DVT预防知识、态度及实践水平的差异极小。医院1、医院2和医院3的DVT预防知识充足率分别为56.9%、56.9%和56.2%；积极态度率分别为59.2%、58.8%和58.7%；满意实践率分别为59.2%、59.5%和59.5%。整体而言，56.7%（95% CI [51.8%, 61.5%]）的护士具有充足的知识，59.0%（95% CI [54.0%, 63.7%]）态度积极，59.4%（95% CI [54.6%, 64.2%]）实践满意。

**（三）与护士DVT预防知识相关的因素**

多变量逻辑回归分析显示，教育状况（AOR = 3.13，95% CI [1.85, 5.28]，p = .001）与护士DVT预防知识显著相关。同时，年龄≥36岁（AOR = 2.73，95% CI [1.18, 6.31]，p = .02）、使用标准指南（AOR = 2.05，95% CI [1.25, 3.33]，p = .001）、DVT教育（AOR = 1.98，95% CI [1.15, 3.39]，p = .02）及DVT培训（AOR = 2.85，95% CI [1.70, 4.80]，p = .001）均能显著提升护士的知识水平。

**（四）护士对DVT预防的态度**

工作年限≥11年的护士较工作年限≤5年者更倾向于持有积极态度（AOR = 1.85，95% CI [1.02, 3.42]，p = .04）。学历方面，学士及以上学历者态度积极的可能性显著高于文凭学历者（AOR = 1.79，95% CI [1.16, 2.77]，p < .001）。相反，自我报告存在工作负荷的护士态度积极的可能性较低（AOR = 1.69，95% CI [1.12, 2.55]，p = .01），提示工作负荷对护士职业态度存在负面影响。

**（五）护士DVT预防实践**

实践方面，活动监测系统的存在是最强的关联因素，拥有监测系统的护士DVT预防实践满意的可能性是无监测系统者的4.06倍（AOR = 4.06，95% CI [2.50, 6.59]，p = .001）。此外，接受过DVT教育（AOR = 1.88，95% CI [1.14, 3.10]，p = .01）及具备充足知识（AOR = 1.68，95% CI [1.04, 2.72]，p = .04）与满意的预防实践显著相关，支持了知识-态度-实践（KAP）理论框架中知识对行为转化的促进作用。

**四、讨论与结论**

本研究中护士DVT预防知识充足率与既往西北埃塞俄比亚研究（55.6%）及印度研究（58%）相近，但明显高于埃及（27.5%）、塞浦路斯（50%）、巴基斯坦（31.2%）及韩国（20%）的报道，同时低于中国（77.81%）的水平。上述差异可能源于研究地点、参与者特征、抽样方法及数据收集时间的不同。实践满意率高于国内Gondar大学医院（39.4%）及西北埃塞俄比亚阿姆哈拉地区（48.8%）的研究结果，可能与机构间DVT预防优先度及服务组织形式差异有关。讨论进一步指出，DVT教育、培训、指南可及性是提升护士知识的可干预因素；监测系统则通过持续监督与反馈激发护士的责任意识，提升预防行为的一致性。工作负荷对态度与行为的消极影响提示合理配置人力与工作负荷管理的重要性。年龄、教育程度及工作经验等个体特征亦在知识、态度与实践中发挥促进作用。

研究结论翻译：护士关于DVT预防的知识、态度和实践处于次优水平，表明DVT预防实践中存在缺口。既往DVT教育、在职培训、指南可及性和教育水平与护士DVT预防知识显著相关，而工作负荷和教育水平与态度显著相关。监测系统、既往DVT教育和充足的知识与满意的DVT预防实践显著相关。加强培训机会、确保DVT预防指南的可及性、强化常规监测和支持系统以及管理工作负荷，可能有助于改善护士DVT预防的知识、态度和预防实践。

该研究发表于《Sage Open Nursing》，其意义在于为埃塞俄比亚及类似资源有限地区制定针对性的DVT预防质量改进策略提供了重要的实证依据，强调通过教育、培训、指南普及与监测反馈的综合干预路径来缩小知信行差距并最终改善患者预后。