12次瑜伽课程对护生治疗性沟通与心理困扰的影响

《Sage Open Nursing》：The Effect of a 12-Session Yoga on Therapeutic Communication and Psychological Distress in Nursing Students

　　

**摘要**

**背景**：护生承受着显著的学业与临床压力，这种压力会引发心理困扰。其与患者建立有效治疗性沟通（therapeutic communication, TC）的能力，对于确保高质量的护理服务和患者满意度也至关重要。鉴于瑜伽作为一种压力干预措施的应用日益增多，本研究探讨了其对伊朗东南部护生治疗性沟通及心理困扰的影响。

**方法**：这项准实验研究通过便利抽样法招募了90名符合条件的护生，并采用抽签法进行简单随机分组，将其分配至瑜伽组或对照组。共有80名学生完成了研究（瑜伽组=39名，对照组=41名）。干预措施为线下瑜伽课程，共12次课（为期一个月）。心理困扰采用一般健康问卷-28（General Health Questionnaire-28, GHQ-28）进行评估，治疗性沟通采用护生治疗性沟通问卷（Nursing Student Therapeutic Communication Questionnaire, NSTCQ）进行测量。研究数据在干预前后分别进行收集。统计分析方法包括配对t检验（组内比较）、独立t检验或Mann-Whitney U检验（组间比较），以及控制基线得分和年龄后的协方差分析（ANCOVA）。

**结果**：瑜伽组干预后的心理困扰平均分显著降低（p = 0.002），且干预后瑜伽组与对照组之间存在显著差异（p = 0.001）。同样，瑜伽组干预后治疗性沟通平均分显著提高（p = 0.03）。然而，干预后两组间的治疗性沟通得分差异无统计学意义（p = 0.079）。

**结论**：研究结果表明，瑜伽能够减轻护生的心理困扰，并可能提升其治疗性沟通技能。因此，瑜伽可被视为一种支持护生心理健康与职业沟通能力的辅助策略。

**12次瑜伽课程对护生治疗性沟通与心理困扰的影响：一项准实验研究解读**

**研究背景与问题**

护理学生作为护理专业的未来骨干，需掌握在临床环境中有效工作的多种技能，其中有效沟通是核心能力之一。然而，研究表明，许多护生在临床训练中遭遇沟通障碍，一项研究发现有76%的护生自述存在沟通问题。治疗性沟通（TC）是一种植根于共情与边界维持的专业技巧，旨在提升护患双方的感知并减轻压力，对建立有效护患关系、最大化患者配合度与改善照护结局至关重要。

护生运用治疗性沟通和提供优质护理的能力与其心理困扰状况密切相关。临床环境对护生而言是高压学习场所，患者痛苦、危重症与死亡等情境频繁出现，学业与临床的双重压力使护生，尤其是在首次临床体验后，特别容易产生心理困扰。护生的压力源主要分为学业压力、临床压力和外部压力三类。鉴于这些普遍存在的挑战，护生群体的心理困扰问题亟需关注。近年来，瑜伽作为一种潜在的干预措施得到了广泛应用。已有证据表明，基于放松的干预有助于减轻护生的焦虑并改善心理健康。瑜伽被定义为连接身体、心灵与精神的方法，是一种涉及肌肉活动和内省式正念专注的身心练习。鉴于情绪调节能力的改善可促进人际功能，瑜伽作为身心练习也可能强化治疗性沟通。该研究填补了文献空白，首次探讨瑜伽干预对护生治疗性沟通质量的影响，并评估结构化瑜伽干预对伊朗东南部护生治疗性沟通与心理困扰的效果。

**研究方法与技术**

该研究在伊朗克尔曼医科大学拉齐护理与助产学院开展，时间为2025年3月至6月，属于准实验研究。研究对象为第二至第六学期的本科护生，通过课堂公告、大学公告栏、护理学院社交媒体群组及自愿报名等方式，采用便利抽样法招募了90名符合条件的学生，再用抽签法进行简单随机分组至瑜伽组与对照组。最终分析纳入瑜伽组39人、对照组41人。干预措施为线下瑜伽课程，共12次课（为期一个月，每周3次），由一名具有15年经验、获国际认证的瑜伽与冥想导师教授，内容包括Surya Namaskar（拜日式）、Dandasana、Sukhasana等多种体式及呼吸与冥想技术，以录制视频形式提供给学生。研究使用了三种工具：人口学与背景信息问卷、一般健康问卷-28（GHQ-28）和护生治疗性沟通问卷（NSTCQ）。GHQ-28共28个条目，采用Likert计分法（0-3分），总分0-84分，得分越高表示心理困扰可能性越大。NSTCQ由Ghiyasvandian等人于2020年在伊朗开发，含35个条目，采用五点Likert计分（1=从不至5=总是），总分35-175分，得分越高表示治疗性沟通水平越高，其中第29、30、33、34题为反向计分。干预前后均通过在线方式收集数据。统计方法包括配对t检验（组内比较）、独立t检验或Mann-Whitney U检验（组间比较），以及控制基线得分与年龄的协方差分析（ANCOVA）。研究获得克尔曼医科大学伦理委员会批准（编号IR.KMU.REC.1403.481）。

**研究结果**

**心理困扰：瑜伽组的显著改善与组间差异**

表2结果显示，瑜伽组的总心理困扰平均分从干预前的24.35显著降至干预后的17.38，而对照组的平均分仅从26.65略微下降至25.70，变化无统计学意义。组内配对t检验显示，瑜伽组干预前后的差异显著（p = 0.002），对照组差异不显著（p = 0.66）。组间比较的独立t检验显示，干预后瑜伽组与对照组的心理困扰得分存在显著差异（p = 0.001）。在控制基线得分和年龄后，ANCOVA分析确认了干预后两组间心理困扰得分存在显著差异（P = 0.006, F = 8.09, 效应量 = 0.102）。该结果强烈支持瑜伽能有效减轻护生的心理困扰。

**治疗性沟通：组内提升与组间差异未达显著**

表3结果显示，瑜伽组的总治疗性沟通平均分从干预前的145.83显著提升至干预后的149.93（配对t检验p = 0.03）。对照组的平均分则从153.06略微增加至156.41，差异无统计学意义（p = 0.132）。然而，干预后两组间的治疗性沟通得分比较（独立t检验）未达到统计学显著水平（p = 0.079）。尽管瑜伽组组内改善显著，但ANCOVA分析显示，即使在控制基线得分与年龄后，干预后两组间的治疗性沟通得分仍无显著差异（P = 0.249, F = 1.34, 效应量 = 0.019）。研究人员指出，组间差异不显著的可能原因包括：对照组基线治疗性沟通得分较高（153.06 vs. 145.83），可能存在天花板效应；干预周期较短（仅4周），可能不足以在复杂的人际技能方面产生可测量的组间差异；NSTCQ作为自陈式量表，可能受社会期望偏差影响。

**讨论与结论**

**讨论部分总结**：本研究发现瑜伽显著降低了心理困扰，这与现有文献一致，如Ciezar Andersen等人（2024）证明了为期六周的虚拟瑜伽项目显著改善了护生在抑郁、焦虑、压力和自我同情方面的评分，Yazdani等人（2014）发现笑瑜伽组学生的一般健康得分与对照组存在显著差异，D?nmez等人（2023）亦报告笑瑜伽对护生的焦虑、知觉压力、自信和满意度有积极影响。相反，部分研究如Kinchen等人（2020）报告瑜伽后学生压力得分升高、身体健康得分下降，这可能与最终评估恰逢考试期有关；Craighead（2015）报告瑜伽后积极情感平均分增加但不显著；Mathad等人（2017）观察到心理韧性、生活满意度和知觉压力的改善不显著。关于治疗性沟通，瑜伽组组内改善与其他研究一致，如Chen等人（2021，2022）发现慈心冥想和一般冥想显著改善了医生与外科医生的沟通技能；Seema和Ajithkumar（2019）的研究显示内观禅修者在共情、平静和人际技能方面得分显著高于非禅修者；Roy等人（2020）发现内观禅修与巴罗达中央监狱个体的人际沟通技能积极变化相关。但Kaur等人（2021）发现自闭症谱系障碍（ASD）儿童在瑜伽组和训练组的应答性联合注意虽有改善但未达统计学显著，结果不一致可能归因于研究对象、研究工具或干预类型的差异。本研究还排除了年龄作为协变量的影响。研究的优势包括设置对照组、干预前后评估、同时检验心理与职业结局。局限性包括：无法完全监控练习依从性与技术准确性，但通过每周WhatsApp签到，87%的瑜伽组参与者报告完成了至少10次/12次课程，中期面对面课程验证了39名参与者中35人（89.7%）的技术准确性；采用在线数据收集方式，研究人员对参与者的填写环境控制有限，可能影响应答准确性。

**研究结论翻译**：本研究表明，结构化瑜伽干预能有效减轻护生的心理困扰，瑜伽组组内及与对照组相比均观察到显著改善。尽管瑜伽显著提升了接受干预参与者的治疗性沟通得分，但组间差异未达统计学显著。这些发现表明，瑜伽可作为一种可行的辅助方法来改善护生的心理健康，并可能有助于发展治疗性沟通技能。鉴于护理教育与临床训练带来的日益增长的心理需求，瑜伽是一种实用、低成本且易于获取的干预措施，可纳入学生支持计划中。