《Palliative Care and Social Practice》：Creating compassionate workplaces: A mixed-methods-based integrated framework on last aiders in the workplace
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背景：社会常将工作与私人生活视为分离领域，导致职场中对严重疾病、濒死、死亡与哀伤议题存在不确定性与不安全感。临终援助课程（Last Aid Courses，LAC）旨在降低公众对上述议题的不确定感，但未针对职场设计。目的：开发专属于职场情境的整合框架，以培育富
背景：社会常将工作与私人生活视为分离领域，导致职场中对严重疾病、濒死、死亡与哀伤议题存在不确定性与不安全感。临终援助课程（Last Aid Courses，LAC）旨在降低公众对上述议题的不确定感，但未针对职场设计。目的：开发专属于职场情境的整合框架，以培育富有同理心的职场。方法：在多种职场情境中实施102场LAC后，采用混合方法设计，包括参与者在线调查（n=611，含封闭式与开放式自由文本问题）及前课程参与者焦点小组（n=24，共5组）。结果：绝大多数受访者（94.5%）认为LAC议题与职场实施高度相关；96.0%表示处理后信心提升，98.3%愿推荐他人。参与者提出需强化职场相关主题，特别是哀伤管理、沟通训练与?《劳动法》层面内容。定性数据揭示三个互相关联的层次：1.个人层次：涉及共享经验、信任及哀伤对员工的影响；2.公司层次：结构性因素，含（缺失的）管理层支持、态度与既有架构；3.发展层次：概念性输入，涵盖职场潜在临终援助者特征、制度化设想、最佳实践、融入公司结构、对未来援助者支持及障碍。结论：研究结果确认该主题在职场的极高相关性，并显示LAC能增强处理严重疾病、濒死、死亡与哀伤的信心。议题复杂性表明可持续实施需职场特定路径，个人与结构维度紧密交织，共同构成强化职场敏感回应能力的框架。
研究背景方面，工业化历史造成工作与私人领域分离，严重疾病、濒死、死亡与哀伤被视为私域事务，而德国约100万人于2025年死亡，其中28%为15至67岁在职人群，约10%组织员工随时受哀伤影响，哀伤引发疲劳、注意力缺失、抑郁并显著负向关联工作投入与职务行为，不当处理将导致带病出勤（presenteeism）、缺勤、事故及人员流失。现有职场健康政策如心理急救（mental health first aid）或职业再融入管理多聚焦单一主题或康复，缺乏整合框架。公共卫生安宁疗护（Public Health Palliative Care，PHPC）与富有同理心社群（Compassionate Communities）理念主张职场应作为日常社会机构参与支持，由此引出职场临终援助者（last aiders）概念与LAC职场化改造需求。
研究人员开展的研究依托LAUT（Last Aiders in the workplace）项目，由科隆大学伦理委员会审批（#23-1443_1）并注册于德国临床试验注册库（DRKS00033422）。通过与Letzte Hilfe Deutschland gGmbH合作，于2024年2月1日至2025年8月8日在德国9个联邦州75家中小至大型企业及行政机构开展102场职场LAC，每场由两名讲师（其一须为医疗专业人员）授课。课后611份有效在线问卷（自1185名参与者中回收752份后清洗得611份）结合24人五场焦点小组（Zoom线上，由MJ主持、GB观察）构成混合方法主体。问卷含20封闭题与10开放题，焦点小组采用半结构提纲。封闭题用SPSS 29.0.0.0做描述性频率分析，开放文本在Excel 2024做定性-定量编码（频次阈值>10%），焦点转录以MAXQDA 2022行主题分析（thematic analysis）。样本覆盖18至74岁雇员，女性占77.3%，70.8%来自超250人大企业。
主要技术方法概括：研究人员采用混合方法设计，先以未验证但经think-aloud预试与试点测试的在线问卷（20封闭+10开放题）调查611名LAC参与者，再用半结构化提纲对24名前参与者分5组进行Zoom焦点小组，封闭题作SPSS描述性分析，开放文本作Excel频次编码，焦点转录作MAXQDA主题分析，样本源自德国9州75家企业102场LAC后的参与者。
研究结果部分，在线调查显示43.2%参与者称课前已遇相关情境本可受益，94.5%认课题职场高度重要，96.0%信心提升，86.8%信其正向影响职场，98.3%愿推荐，93.8%赞成设专职last aider，63.7%自认可任该角；课时均11人，88.5%认规模适中，70.3%场次有管理者参与且57.0%不视其为障碍；理论量75.4%认适中。自由文本中48.7%指沟通为重，22.7%提严重疾病与精神负荷，16.2%谈团队内对待，13.6%涉法律组织财务；77.6%愿课前懂沟通，80.0%求进阶培训，85.5%要求减额工时，54.8%指管理层障碍为时空人力匮乏，40.7%指文化漠视，44.3%指同事因羞耻恐惧拒斥，20.2%疑保密与信任。焦点小组析出三层次：个人层含共享经验、信任、哀伤影响；公司层含（缺位）管理支持、道德立场、既定结构；发展层含last aider特质（同理、倾听、曾历哀伤）、制度化构想（内网介绍、退避室、强制管理研讨）、最佳实践（悼念桌、慰唁册、外部网络）、公司嵌入优劣、援助者支持（工时豁免、督导）、障碍（企业规模、性别结构、公私分隔文化）。
讨论部分指出企业现结构差异大，小企业无需繁文，跨区分支大企业难统一，LAC虽未调适应职场已显高效，但缺法律组织财务模块；个人与结构准备须并行，框架须柔性分层对接受Adult Bereavement Care Pyramid，创四层职场整合模型：层1全员、层2有经验同事、层3公司临终援助者（Company Last Aider，类比德国强制企业急救员）、层4内外专业人员，私域支持与企业文化为两侧语境。课程衍生基础LAC+4基础+3进阶模块（开放对话、职场支援、自我照护）。结论翻译：于开放企业中实施职场LAC及设置Company Last Aiders，可迈向确保职场敏感处理严重疾病、濒死、死亡与哀伤之公共卫生政策首步，从而培育富有同理心职场。该研究发表于《Palliative Care and Social Practice》。
