《Journal of Research in Nursing》：Psychometric assessment of the Competence in Research Utilisation instrument in a sample of graduating nursing students in three European countries
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摘要
背景：循证实践是一种国际认可的医疗保健标准，其基础在于研究利用。经过验证的量表工具可依据欧盟能力要求对护理教育进行评估。
目的：利用来自三个欧洲国家的数据，评估研究利用能力（CompRU）量表在毕业护士学生中的心理测量学特性。
方法：数据收集
摘要
背景：循证实践是一种国际认可的医疗保健标准，其基础在于研究利用。经过验证的量表工具可依据欧盟能力要求对护理教育进行评估。
目的：利用来自三个欧洲国家的数据，评估研究利用能力（CompRU）量表在毕业护士学生中的心理测量学特性。
方法：数据收集自2012年至2017年间芬兰、波兰和斯洛文尼亚的毕业护士学生（n = 648）。CompRU量表包含一项知识测试以及评估技能和态度的自评量表。采用Cronbach's系数α、条目-总分相关、Rasch分析和验证性因子分析评估心理测量学特性。
结果：除知识部分中的两个类别一致性较低外，所有部分的内部一致性信度均可接受。Rasch分析在条目拟合和条目分离方面支持知识部分的内部量表效度。验证性因子分析确认了假设模型的结构（技能部分和态度部分）及其强度。
结论：CompRU量表是衡量毕业护士学生研究利用能力的有效工具。基于经典测量理论和现代测量理论两种方法，该量表表现出可接受的心理测量学特性，尽管知识部分中的某些条目或可从未来修订中获益。
论文解读文章
**研究背景与问题**
在全球医疗保健体系中，循证实践（Evidence-Based Practice, EBP）已被确立为国际公认的医疗质量标准，其核心理念是将最佳研究证据与临床专业知识及患者偏好相结合，以提升患者安全与护理质量。研究利用（Research Utilisation, RU）作为循证实践的核心驱动力，是实现这一目标的基础路径。然而，尽管欧盟通过相关指令（如Directive 2005/36/EC和Directive 2013/55/EU）致力于协调欧洲护理教育的标准，但各成员国在本科护理课程中对循证实践和研究利用能力的整合程度仍存在明显差异。护士群体中研究利用能力的不足，已成为阻碍循证实践推广的重大障碍。因此，客观评估护理教育是否有效培养了学生的研究利用能力，对于确保教育质量、满足欧盟指令要求以及推动护理教育改革至关重要。
当前，尽管已有多种量表被开发用于测量护理研究能力或循证实践的相关构念，但绝大多数工具仅侧重于单一维度（如态度、知识或技能之一），且多依赖自我报告。自评方式的准确度通常有限，有必要辅以客观的知识测试。更为关键的是，目前尚缺乏一种经过心理测量学验证、能够全面评估毕业护士学生在毕业阶段研究利用能力的综合工具。毕业阶段正是学生从教育向专业实践过渡的关键节点，在此节点上的能力评估能深刻反映护理教育体系的实际成效。针对上述空白，本研究旨在对研究利用能力（CompRU）量表进行心理测量学特性评估，以判断其是否可以作为测量毕业护士学生RU能力的有效且可靠的工具。
**研究设计与方法**
这是一项横断面研究，于2012年至2017年间在芬兰、波兰和斯洛文尼亚三个欧洲国家开展。研究样本为648名处于最后一个学期的毕业护士学生，其中芬兰学生占40.1%，波兰占25.9%，斯洛文尼亚占34%。数据收集方式在芬兰为网络问卷，在波兰和斯洛文尼亚为纸质问卷。CompRU量表（? Heikkil?, 2005）由三个部分组成：知识部分（31个条目）采用多选题和匹配题组成的知识测试（客观计分）；技能部分（16个条目）和态度部分（16个条目）采用5级Likert量表。心理测量学评估综合运用了经典测量理论方法（Cronbach‘s α系数、条目-总分相关）和现代测量理论方法（Rasch分析），并对技能与态度部分采用验证性因子分析（CFA）检验其结构效度。
**主要研究结果**
**1. 内部一致性信度**
通过Cronbach’s α系数检验，知识部分α = 0.881，技能部分α = 0.905，态度部分α = 0.832，均达到可接受水平（≥0.70）。其中知识部分的“研究知识获取”类别α值较低（α = 0.453），这可能与条目形式（多选题）和二分化计分方式有关。各部分的条目-总分相关性分析显示，75%–100%的条目达到r ≥ 0.3的推荐标准，表明条目与其理论构念之间具有良好的一致性。
**2. 知识部分的Rasch分析结果**
Rasch分析对知识测试的31个二分条目进行了测量特性检验。全部条目的拟合统计量均处于推荐范围内（条目Infit MnSq范围1.37至0.78），表明内部量表效度可接受。单维度检验中，第一个主成分解释了44.4%的方差，略低于50%的推荐标准，提示知识部分可能存在一定多维性，但所有条目均未发现失拟合现象。人员分离信度为2.20，表明量表能够将受访者区分为至少两个不同能力水平的组。人员拟合统计显示仅0.7%的受访者出现失拟合，人员反应效度极佳。跨国家的条目功能差异（DIF）检测发现17个条目存在DIF，分布在不同子类别中，提示部分条目在不同文化背景下的功能可能存在差异。
**3. 技能与态度部分的构念效度**
验证性因子分析结果显示，假设模型中的类别间关系均为正向且统计显著。尽管卡方检验未支持模型（χ2 = 14.38, p = 0.006），但规范卡方（χ2/df = 3.60）以及其他拟合指数（CFI = 0.990, TLI = 0.975, RMSEA = 0.063, SRMR = 0.016）均表明模型拟合良好，验证了技能部分（研究知识获取、研究批判性阅读、研究应用）和态度部分（研究利用的重视、研究利用的投入）的理论结构以及两部分之间的正相关关系。
**讨论与结论**
本研究的核心意义在于为护理教育质量评估提供了经过实证验证的测量工具。CompRU量表的独特优势在于它同时整合了客观知识测试与自我报告评价，能够全面测量研究利用能力的三个关键维度——知识、技能和态度。这一综合设计弥补了现有量表大多只针对单一能力领域、依赖纯自评方式的不足。
研究讨论指出，知识部分中“研究知识获取”类别的较低内部一致性可能源于该类别仅包含4个条目，且采用难度较高的多选题形式。然而，在技能部分的同类别中，内部一致性达到0.750，支持了在这些主题上设置更多条目的必要性。Rasch分析发现的单维度支持不足和DIF现象提示，知识部分的部分条目可能需要在措辞、文化适应性或内容重叠度方面进行未来的精细修订与国际专家评审。
研究结论明确表明，基于648名来自三个欧洲国家的毕业护士学生样本的经典与现代测量理论双重视角验证，CompRU量表在毕业阶段测量护理学生研究利用能力方面展现了可接受的心理测量学特性。作为一种目前唯一能够综合测量毕业护士学生RU能力各维度的量表，CompRU填补了护理教育与研究领域的工具空白。该量表不仅适用于毕业阶段的护理学生，也已在专业护士和研究生层次护生群体中得到初步应用。未来研究建议进一步检验该量表的知识部分条目的难度水平与区分灵敏度，并开展跨文化测量等价性检验，以增强其跨国比较的有效性。该论文发表于《Journal of Research in Nursing》。
