《Journal of Human Lactation》：Exploring the Role of Anticipated Maternal Work Resumption Stress on Breastfeeding and Room-Sharing Durations
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**背景：**尽管世界卫生组织(World Health Organization, WHO)提出了建议且母乳喂养和同室睡眠(room-sharing)具有已知益处，但在产后最初几个月内，母乳喂养率和同室睡眠率仍出现下降。这些比率下降背后的原因仍知之甚少。探究
**背景：**尽管世界卫生组织(World Health Organization, WHO)提出了建议且母乳喂养和同室睡眠(room-sharing)具有已知益处，但在产后最初几个月内，母乳喂养率和同室睡眠率仍出现下降。这些比率下降背后的原因仍知之甚少。探究产假后复工之前的过渡期，可能揭示影响母乳喂养和同室睡眠终止的因素。
**研究目的：**在这项预注册研究中，研究人员探讨了预期复工压力与纯母乳喂养(exclusive breastfeeding)、任意母乳喂养(any breastfeeding)及同室睡眠时长的关联，以及伴侣支持的调节作用。
**方法：**荷兰母亲(N = 101)在产后6周和12周报告了她们预期复工时的情绪。伴侣支持在产后12周进行评估。母乳喂养时长在产后8个月和24个月时报告，同室睡眠时长在产后8个月时报告。
**结果：**0–6个月的纯母乳喂养平均持续15.76周(SD = 9.26)，0–2岁的任意母乳喂养平均持续44.03周(SD = 35.21)，0–6个月的同室睡眠平均持续3.87个月(SD = 2.09)。母亲在产后6周和12周报告了正性和负性情绪的混合状态。在产后12周时，22.8%的母亲(n = 21)在10点量表上将其预期复工体验评为5分或更低。未观察到预期复工压力与母乳喂养和同室睡眠时长之间存在关联。伴侣支持未被确定为调节变量。
**结论：**本研究强调了母亲在复工前所经历的情绪复杂性。需要在更大样本以及不同产假政策的国家开展研究，以进一步理解预期复工压力对母乳喂养实践的影响。
**图形摘要：**此为摘要的可视化呈现。
**研究背景**
母乳喂养对母婴双方均具有公认的健康益处，世界卫生组织(World Health Organization, WHO)建议纯母乳喂养至婴儿6月龄，并继续母乳喂养至儿童2岁。然而，全球6月龄内婴儿纯母乳喂养率约为37%，在荷兰仅有十分之二的母亲实现前6个月纯母乳喂养，产后数月内母乳喂养率显著下降。尽管母乳喂养提前终止的原因仍知之甚少，但复工常被认为是导致母乳喂养中断的主要促成因素。同样，美国儿科学会(American Academy of Pediatrics, AAP)建议父母与婴儿同室睡眠(room-sharing，指父母与婴儿同室而眠但分床睡眠)至6月龄以预防婴儿猝死综合征(Sudden Infant Death Syndrome, SIDS)，但同室睡眠率在产后6个月内亦呈持续下降。产假后复工前的过渡期——这一预期性阶段——所获得的研究关注十分有限。研究表明，预期一个压力源(stressor)本身即可产生与实际经历压力源同等强烈的影响，预期性压力可能损害决策能力。鉴于许多新母亲对复工抱有相当程度的担忧，预期复工压力可能影响包括是否继续母乳喂养和同室睡眠在内的照护相关决策。此外，伴侣支持在产后早期具有缓冲产后痛苦症状的作用，并与母乳喂养实践相关。基于上述背景，研究人员在荷兰样本中考察了预期母亲复工压力与纯母乳喂养、任意母乳喂养及同室睡眠时长的关联，并检验伴侣支持的调节作用。该论文发表于《Journal of Human Lactation》。
**主要技术方法**
本研究数据来自SMILEY队列(Study of Microbiota and Lifestyle in the Early Years)，即从孕中期随访至儿童2岁的健康低风险母婴二元组纵向队列。产后6周和12周分别通过复工评分、工作相关情感幸福感量表(Job-related Affective Wellbeing Scale, JAWS)及产后特定焦虑量表(Postpartum Specific Anxiety Scale, PSAS)的复工担忧条目评估预期复工压力；产后12周以亲密关系支持评定量表(Support in Intimate Relationships Rating Scale, SIRRS)评估伴侣支持；产后8个月和24个月由母亲回顾报告母乳喂养时长，产后8个月回顾报告同室睡眠时长。采用线性回归分析，控制产次与教育水平。
**研究结果**
*描述性分析*：101名荷兰母亲(平均年龄33.25岁，SD = 3.62；90.1%受过高等教育)在产后6周和12周同时报告了较高比例的负性情绪(如疲惫60%、焦虑45%)和正性情绪(如热情65%、安心64%)。22.8%(n = 21)的母亲对复工感受评分为5分或以下(10分制)，17.0%(n = 16)经常或几乎总是担忧复工。预期复工压力与焦虑和抑郁症状呈中度相关(r = 0.44–0.49)，提示其为区别于一般心理健康问题的独立构念。
*主要分析*：线性回归分析显示，产后6周预期复工压力复合评分与0–6个月纯母乳喂养时长、0–2岁任意母乳喂养时长及0–6个月同室睡眠时长均无显著关联；伴侣支持未表现出调节作用。
*探索性分析*：分别检验单个预期复工压力指标、JAWS各分量表、伴侣支持各分量表及产后12周JAWS总分与三个结局变量的关联，均未发现显著结果。
**讨论与结论**
讨论部分指出，约五分之一的母亲在复工前存在显著困扰，提示该时期需要更多关注。预期复工压力未预测母乳喂养和同室睡眠时长，可能与本样本母乳喂养持续时间普遍长于荷兰平均水平、参与者母乳喂养投入度较高有关；压力也可能在孕晚期或产后早期即已影响喂养决策。事后分析显示，产后6周未进行母乳喂养的母亲(n = 10)其预期复工压力显著低于正在母乳喂养的母亲(复合评分均值分别为-0.38和0.05)，提示坚持母乳喂养的意愿本身可能构成预期复工压力的来源，且该关联可能存在双向性。伴侣支持与产后12周预期复工压力呈负相关(r = -0.25)，但未发挥调节作用。工作场所支持(如哺乳室、灵活排班、管理者支持态度)可能有助于缓解哺乳母亲的复工压力，有待未来研究验证。
研究结论：总之，本研究发现即将在产假后重返工作岗位的母亲经历正性和负性情绪的混合状态。虽然研究人员未发现预期复工压力与母乳喂养或同室睡眠时长之间存在显著关联，但母亲在这一时期的经历显然需要进一步研究。值得注意的是，约五分之一的母亲似乎正在经历困扰。与复工相关的压力不仅可能影响母亲自身，还可能影响其照护选择、婴儿福祉与发展以及家庭功能。需要在不同国家和文化中进行更大规模、更多样化的研究，以全面了解其影响并确定有效的支持策略。
