通过微型认证构建能力：面向新护士教育者和带教导师的 iTEACH 体验

《Nursing made Incredibly Easy》：Building Competency Through Microcredentialing: The iTEACH Experience for Novice Nurse Educators and Preceptors

　　

背景：新手护士教育者和带教者往往在准备有限的情况下就进入角色，这给培养未来护士带来了挑战。微证书作为一种创新途径，已被用于扩大教育者人才供给渠道，但关于其在护理教育中的发展与效果的研究证据仍然有限。

目的：本研究的目的是探讨微证书如何支持新手护士教育者和带教者发展核心教学能力。

方法：采用定性描述性设计，分析10名参与者撰写的回顾性自我反思日志。

结果：主题分析识别出5个主题：（1）自信与专业身份；（2）创新教学策略；（3）协作、文明与导师制；（4）情商、反思与沟通；（5）职业成长、倡导与护理人力资源支持。

结论：基于能力标准的微证书为教师入职、带教者培养和临床医生向教育者转变提供了一个可扩展的模式。

护理教育在培养有胜任能力的新手护士教育者和带教者方面面临着日益增长的挑战，尤其是在全国人力资源短缺的背景下。1,2 合格的教师和有能力的带教者对于培养能够胜任临床实践的护士至关重要；然而，许多临床专家在没有任何正式教育学培训的情况下便转向学术或带教岗位。3–6 研究一致表明，新手护士教育者3,5,6和带教者7–9常常觉得自己没有充分准备来教学。此外，实践准备度的差距正在扩大；只有9%的新毕业注册护士在初级岗位或作为新手护士时能够展示出安全胜任的临床实践。10

背景

能力差距可能在毕业及进入实践之前就出现，这凸显了高等教育机构支持毕业生临床实践准备度的责任。11 一项范围综述强化了这些担忧，指出了3个持续存在的挑战：缺乏导师制、从临床转向学术岗位的医生准备不足，以及教育者能力的操作化有限。12 如果没有结构化的支持，新手教师和带教者会报告角色压力、文化冲击，5,6 欺凌和不当行为，13 以及专业身份危机。3 入职培训项目和学习管理系统（LMS）可以帮助入职、提高教学效果以及融入学术环境，3,14,15 但很少衡量能力成果。3,12,16

微证书代表了一种衡量能力的创新解决方案。微证书被定义为短期的、有针对性的成果认证，用于验证特定能力，越来越多地被高等教育机构用来验证技能掌握并支持人力资源开发。17 展示能力和职业轨迹是微证书的一个积极成果。18 其他好处还包括通过数字徽章和电子作品集进行能力验证，这提高了对雇主的透明度并展示了专业成长。19,20 在护理教育中，微证书提供了一种灵活的方法来让新手教师和带教者在平衡职业责任的同时获得必要的教学技能。21 要应对人力资源短缺、能力差距以及将新教育者融入学术和临床岗位的问题，需要创新且可持续的解决方案。iTEACH微证书（护理教育者在评估、能力评价和高仿真模拟方面的创新培训）就是为了应对这些挑战而开发的可扩展解决方案。iTEACH为新手护士教育者和带教者提供了发展必要教学能力的机会，从而增强学生学习并支持教师入职、带教者培养和人才保留。21

目的

本项定性描述性研究的目的是探讨新手教育者和带教者对自身能力发展及参与微证书项目经历的信念。iTEACH微证书基于《创造有意义的学习经历：设计大学课程的整合方法》（CSLE）22开发，旨在促进反思性实践并让参与者有机会在4个结构化里程碑中评估自己的表现。里程碑被定义为基于能力的教学模块，通过形成性评估和实践支持学习者的进阶发展，最终通过总结性评估来验证既定能力的达成。两个研究问题指导了本研究：（1）在微证书学习环境中，新手护士教育者和带教者对能力发展的自我评估如何演变？（2）完成由高等教育机构护理学院提供的微证书后，新手护士教育者和带教者的重要学习经历和成果是什么？

理论框架

本研究以CSLE为指导，22 该框架强调6个分类领域：基础知识、应用、整合、人文维度、关怀以及学会学习。这些领域共同促进深入、有意义且持久的学习。22 在iTEACH中，这些领域指导了课程级别和里程碑级别成果的制定，以引导参与者作为新手护士教育者和带教者的成长。为补充该框架，还应用了《本科教育良好实践七原则》（PGP）中的4项：23 （1）鼓励主动学习环境，（2）鼓励师生互动，（3）营造协作学习环境，（4）提供及时反馈。23 这些原则塑造了微证书里程碑模块中的能力评估和反思性作业。CSLE分类法22与PGP23共同为基础反思性参与、技能发展和基于能力的教育（CBE）评估提供了支撑，确保iTEACH满足了准备从事学术和临床教学角色的新手护士教育者和带教者的需求。

方法

本项定性描述性研究采用主题分析对参与者反思日志进行分析，以探索新手护士教育者和带教者对iTEACH微证书中能力发展的感知。研究获得了作者所在机构的机构审查委员会豁免研究批准。

设置与样本

iTEACH微证书通过学校的学习管理系统（LMS）提供。人口统计学数据通过LMS收集，以了解参与者特征。纳入标准要求参与者为教学经验不足3年的新手或准护士教育者、带教者或准备担任教师角色的研究生。

在首期项目注册的70名参与者中，35人完成了项目并获得了数字徽章。26名参与者符合研究标准，并在微证书结束时被邀请参与研究。知情同意书仅在参与者完成课程且成绩确定后获得，以最小化不当影响。研究者通过电子邮件联系了这26名符合研究标准的参与者，未提供任何激励。10名参与者通过电子邮件提供了书面知情同意。该样本包括10名来自学术和临床实践环境的新手或准护士教育者和带教者。参与者角色和学位汇总在补充数字内容表1中（https://links.lww.com/NE/C250）。参与者来自各种教育和教学背景，包括基于医院的和学术项目。这种多样性为理解iTEACH在不同情境中的相关性提供了丰富的基础。

数据收集

参与者作为微证书的一部分完成了6篇结构化自我反思日志：课前反思、4篇里程碑反思和课程结束反思。提示涉及学习经历、感知到的能力发展以及项目对其教学或带教角色的影响。这些日志作为定性数据，与定性研究中将文件作为个人叙事使用的做法一致。24,25

数据分析

主题分析遵循以下步骤进行：数据组织、初步阅读、编码、归类、主题开发和解读。26 从10名参与者那里收集了60篇日志（79页文本），进行了多次阅读，并在Word文档矩阵中进行了手动编码。描述性代码被细化为类别和更广泛的主题，直到达到数据饱和。

结果

对10名参与者的60篇反思日志进行主题分析（每名参与者完成6篇日志），识别出反映能力演变和专业成长的5个主题：（1）自信与专业身份发展，（2）创新教学策略与学习环境，（3）协作、反思与导师制促进专业发展，（4）教学中的情商、文明与沟通，以及（5）职业成长、倡导与护理人力资源支持，详见补充数字内容图1（https://links.lww.com/NE/C251）。这些主题共同说明了参与者如何将所学应用于发展自己的教学方法、强化教育者身份以及对护理教育做出可持续贡献的愿景。

主题1：自信与专业身份发展

参与者在项目初期描述了不确定性、自我怀疑、冒名顶替综合征和角色冲击，这些都发生在他们从临床实践转向护理教育的过程中。许多参与者认为，离开直接护理工作会削弱他们的临床技能或目标感。随着时间推移，反思日志揭示了他们在教育者角色中日益增长的清晰感和赋权感。制定教学理念和接受建设性反馈在建立自信方面起到了重要作用，正如一位参与者所说："我很自豪地说，我感到更加赋权，而且我的声音确实很重要……我对运用核心价值观来教育护理事业的未来感到乐观。"21 到课程结束时，许多人拥抱了自己作为教育者的身份，并认识到其对培养下一代护士的影响。

主题2：创新教学策略与学习环境

参与者描述了从传统的被动方式向以学习者为中心的方法的转变，如模拟教学、主动课堂、角色扮演、互动Rise模块、同伴Padlet讨论以及设计密室逃脱等。他们报告对成人学习理论、CBE和临床判断模型的理解有所提升。许多人强调了心理安全感的重要性，强调了创建让学生感到可以安全犯错的环境的价值。一位参与者说："最大的收获是创造一个鼓舞人心的环境，使学习者想要成功但又感到可以安全地失败。"21 到微证书结束时，许多参与者表达了以学习者为中心进行教学的更大信心。一位参与者指出："我很享受被邀请去思考和考虑新的教学方法，更多地关注学习者及其经历。"21

主题3：协作、文明与导师制促进专业发展

参与者将协作、文明和导师制描述为其专业发展的核心。他们强调了在学术和临床环境中树立尊重、合乎伦理的互动模范，并纳入文明宪章和美国护士协会伦理守则等工具的重要性。无论正面还是负面，导师制始终被视为连接临床专长与有效教学实践的桥梁。一位参与者表达了担忧："敌对的、不受欢迎的和有毒的环境不利于学习，也不体现我想要在我的学生身上看到的那种对人的尊重。我很感激这成为一个关注的重点。"21 另一位参与者强调了导师的重要性："拥有能够向学生展示可效仿典范的导师和教师，这些典范将伴随他们成长，并教给后来的世代。"21

主题4：教学中的情商、反思与沟通

参与者强调了情商对于有效教学、专业关系和冲突解决的重要性。最初被视为一种与生俱来的特质，情商越来越多地被认识到是一种可以通过反思和反馈来发展的技能。日志记录和里程碑评估强化了同理心、韧性和建设性沟通。一位参与者指出："我相信情商的某些方面是可以教授的，但我之前没有考虑过我的教学是如何支持这种学习的。"21 另一位反思道："自我反思日志很有帮助，因为它们让我在推进内容学习的过程中写下自己的想法、挣扎和目标。"21 总体而言，参与者认识到情商是有意义的师生互动、心理安全感和专业成长的基石。

主题5：职业成长、倡导与护理人力资源支持

参与者将微证书描述为对其职业目标和护理人力资源承诺具有变革性的影响。将课程概念即时应用于实践重燃了他们的使命感和专业身份感。"这门课程给了我目标感并重燃了我的护理生涯……我发现了被埋藏的品质并找到了新的目标。"21 他们还强调了为职业倡导和需要正式的带教者准备的重要性，特别是为了应对职业倦怠和人员流失。尽管面临时间管理和组织阻力等挑战，参与者报告了对终身学习的更强承诺、对未来证书的追求以及对他人进行指导的决心。正如一位参与者所反思的："这一里程碑持续激发我提升作为临床教师实践的欲望和动力，我将继续追求微证书和继续教育。"21

结果讨论

自信与专业身份发展

参与者报告了在项目过程中自信和专业身份发生了显著转变。早期的反思强调了角色压力、自我怀疑和冒名顶替综合征，这与先前记录的临床向教育角色转变期间的压力和文化冲击研究一致。5,6 到课程完成时，参与者描述了有了新的目标感、对教育者角色的清晰认知以及在学术界更强的归属感。

这些发现与研究结果一致，该研究强调对职业身份认同有强烈归属感的护士更有可能留在其职位上，这突出了护士教育者提供的支持和参与计划的重要性。27 iTEACH微证书通过展示结构化的CBE课程结合反思性实践如何加速新手教育者和带教老师的教育者专业身份形成，扩展了这一文献。

创新教学策略与学习环境

参与者还描述了采用积极的、以学习者为中心的策略，例如参与者在每个里程碑中提到的广泛教学工具和方法、模拟方法（如SimZones、密室逃脱、Rise模块、Padlets、苏格拉底式提问）以及反馈技巧，这些都为他们的技能集增添了新的层次，增强了他们自我评估的能力。这些发现强化了主动学习能提高学生参与度和知识保留率的证据。28 重要的是，iTEACH整合了CSLE22和PGP23，为参与者提供了理论依据和实用策略，同时解决了先前研究中指出的新手教育者往往感到未能准备好有效应用教学法的缺口。3–6 结果是教学信心增强，并能够创建心理安全的环境，这凸显了微证书弥合教育者和带教老师准备度缺口的潜力。

合作、文明与指导：专业发展的关键

合作、文明与指导成为参与者发展的核心，这与先前的研究结果一致，该研究将这些要素确定为教师发展和留存的基石。3,5,14,29–31 参与者将指导描述为临床经验与教学实践之间的桥梁，这强化了结构化指导计划能改善新手教师招聘、留存和工作满意度的发现。iTEACH关于创建文明宪章的评估强化了提升工作场所文明的3种有效策略：以身作则、制定行为准则以及个人承担责任并对自己行为负责。32 总体而言，这些发现表明，微证书可以成为指导和合作的催化剂，培养专业尊重、展示道德行为，并提高学生和护理专业人力的结果。

教学中的情商、反思与沟通

参与者认识到情商是一种可通过反思和反馈培养的可教学技能。本研究的发现与先前研究结果一致，后者发现自我反思、提高的情商、反馈与新手教师发展之间存在强相关性。33,34 情商对护士教育者和带教老师的成长至关重要，因为它直接影响学生参与、指导和职业发展。然而，许多教育者需要额外培训来增强其情感和沟通技能。35 本研究还强调了情商在培养心理安全中的作用，特别是在最近研究报告护理学生心理困扰程度较高的背景下尤其实况。36 在iTEACH中贯穿反思和反馈支持了参与者共情和专业沟通的成长，这些是有效教学和领导力的关键能力。

职业发展、倡导与护理人力支持

参与者描述该项目对其职业轨迹具有变革性影响，常提到重新激发的动机、对护理教育的倡导以及追求持续的专业发展。带教老师准备不足被反复认定为倦怠和离职的驱动因素，这与先前将知识缺口和缺乏支持及资金与角色压力和人力不稳定性联系起来的证据一致。8 正式的教育培训，涵盖教学策略、课程开发、学生评估方法和课堂管理，对教育者和带教老师的成功至关重要。34 如果没有正式培训和制度支持，带教老师可能难以有效指导新护士，最终影响人力的稳定性。

局限性

尽管本研究发现提供了丰富的定性见解，但应承认若干局限性。单点抽样仅涉及一所高等教育机构，且参与者数量较少，限制了研究结果向其他护理教育环境的推广性。数据收集依赖于回顾性自我反思日志，引入了潜在的自我报告偏差；然而，参与者仅在完成课程后被邀请参与，旨在最小化此影响。此外，8周的时间框架太短，无法考察教学实践的长期变化。本研究旨在确定8周的格式是否足以促进显著的能力发展，同时适应在职护士紧张的日程安排。微学习旨在提供有针对性、高效的，在最短时间内促进有意义学习体验和职业转型的教育。37 未来研究应考察长期结果、在多样化机构中的可扩展性以及可叠加证书在创建教师和带教老师成长的结构化路径中的作用。

结论

微证书代表了一种新兴解决方案，提供灵活的能力为本路径，支持临床经验专家向学术领域的过渡。本研究探索了新手护士教育者和带教老师如何通过iTEACH——一个结构化的CBE微证书——发展教学能力。发现表明，将理论指导的框架与主动学习、反思、合作、情商和模拟相结合，可以显著提高参与者的信心、专业身份、教学策略和职业发展。

本研究为CBE在护理教师发展领域的研究做出了贡献。结果突显微证书作为高等教育机构和实践环境支持新手教师和带教老师准备的可行策略，弥合临床经验与学术教学之间的鸿沟。如果广泛实施，微证书有望改善教师入职、加强带教老师培训、增强留存率，并确保新毕业护士为安全实践做好充分准备。