脑瘫患者步态质量、步行速度与耐力及其变化之间的相关性：质量的改善并不总意味着更快的步速或更远的步行距离

《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》：Correlation between gait quality, walking speed, and endurance and their changes in patients with cerebral palsy: improved quality does not always mean faster walking or greater distance

　　

摘要

背景

脑性瘫痪（CP）是一种非进展性脑部疾病，会导致永久性的运动和姿势障碍，常引起步态功能障碍。提高行走能力是关键的治疗目标，因为它能增强日常功能和社会参与度。步态质量、行走速度和耐力通常使用步态偏差指数（GDI）、步态速度（v）和六分钟步行试验（6MWT）进行评估。尽管这些测量指标被广泛使用，但它们之间的关联强度以及其随时间的变化是否呈现相似模式仍不清楚。重要的是，每个特征通过不同的程序和实践限制进行评估，这可能限制在常规临床实践中进行联合解读。因此，本研究旨在量化脑瘫步行患者中GDI、步态速度和6MWT距离（6MWT距离）之间的关系，并确定它们的变化是否随时间呈现相似模式。

方法

共360名痉挛型脑瘫步行患者（粗大运动功能分级系统（GMFCS）I–III级）在24个月的随访期内接受了两次评估（T1：首次评估；T2：24个月后；配对T1–T2数据可用于N=211）。使用仪器化步态分析和标准化方案测量步态质量（GDI）、行走速度（速度）和耐力（6MWT距离）。使用Pearson或Spearman系数分析这些测量指标之间的相关性，显著性水平设定为p < 0.05。

结果

在基线（T1）时，在整个组中，GDI与步态速度呈中等正相关（p < 0.01，r = 0.59），与6MWT距离呈强正相关（p < 0.01，r = 0.61）；步态速度与6MWT距离也呈强正相关（p < 0.01，r = 0.61）。在亚组分析中，所有亚组均观察到强度不等的显著基线相关性。从T1到T2的变化中，整个组的GDI变化与步态速度变化之间的相关性非常弱（p = 0.03，r = 0.15），GDI变化与6MWT距离变化之间的相关性也非常弱（p = 0.02，r = 0.16）；步态速度变化与6MWT变化的相关性较强，但相关性仍然较弱（p < 0.01，r = 0.26）。上述参数变化之间的显著相关性仅在某些亚组中出现，且强度不等。

结论

脑瘫患者的步态质量、行走速度和步态耐力之间存在相关性，这些关系的强度取决于步行功能水平。尽管步态质量随时间发生变化，但其变化与行走速度和步态耐力的变化仅呈非常弱的关联；在独立行走的患者（GMFCS I–II级）中，GDI的变化与速度或行走距离的变化不相关，而在GMFCS III级患者中，步态质量的改善与行走距离增加一致，但与速度提高无关。总体而言，这些发现支持在临床评估中采用务实的、个体化的方法，以患者的步行功能水平和GDI在解释纵向变化时的局限性为指导。

试验注册

机构审查委员会许可编号767/24。