《AIDS and Behavior》：Editorial: Ending HIV Behavioral Surveillance of Transgender Persons: Another Casualty of the Assault on Public Health in the United States
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公共卫生干预依赖于可靠且稳健的疾病监测。虽然监测新发疾病依赖于检测与临床病例报告，但规划与执行预防策略则取决于行为监测。美国HIV预防行为监测最重要的数据来源曾是疾病控制与预防中心（CDC）开展的全国HIV行为监测（National HIV Behaviora
公共卫生干预依赖于可靠且稳健的疾病监测。虽然监测新发疾病依赖于检测与临床病例报告，但规划与执行预防策略则取决于行为监测。美国HIV预防行为监测最重要的数据来源曾是疾病控制与预防中心（CDC）开展的全国HIV行为监测（National HIV Behavioral Surveillance, NHBS）。NHBS建立于2003年，监测重点人群中的风险行为与风险降低情况，其数据为CDC的HIV预防政策及州/地方卫生部门的项目设计提供依据。NHBS采用访谈与检测结合的方式，在美国主要城市中对受HIV影响不成比例的人群（包括男男性行为者、跨性别女性、注射毒品者及高风险的异性活跃者）收集HIV相关行为与结局信息，涵盖性行为、药物使用、暴露前预防（Pre-exposure Prophylaxis, PrEP）使用、注射器共用、HIV认知及预防服务利用等。作为公开数据集，NHBS自2007年起支撑了《AIDS and Behavior》超过150篇论文。CDC还于2019—2020和2023—2024年开展两轮补充调查“全国跨性别女性HIV行为监测”（NHBS-Trans）。2018年系统综述显示跨性别女性实验室确诊HIV患病率为14%，而2023—2024年NHBS-Trans最新一轮达35%。第一轮结果发表于《Morbidity and Mortality Weekly Report》（MMWR）及《AIDS and Behavior》，但第二轮数据因违反禁止联邦政府承认跨性别者的总统行政令将不会由CDC发布，CDC网站上仅存2019—2020年数据且系法院命令保留，并附“性别意识形态不准确”警告横幅。整个NHBS项目已被解散、员工解职、2024年已采集数据去向不明；青年风险行为监测系统（Youth Risk Behavior Surveillance System）中LGBTQ+数据亦被移除，使美国HIV预防在高优先级人群中“失明”。特朗普政府“终结HIV流行”实质转为“终结HIV预防”；NIH将至多三分之一HIV预算投入实施科学（implementation science），疫苗与治疗试验受阻；CDC HIV预防预算大幅削减。本期中《AIDS and Behavior》发表的2023—2024 NHBS-Trans论文成为该系列数据的终章，印证了政府对医学研究与公共卫生的攻击。
研究背景方面，HIV预防公共卫生干预高度依赖行为监测数据，而美国CDC自2003年建立的全国HIV行为监测（NHBS）长期为政策制定与项目规划提供核心证据，其中针对跨性别女性高负担群体的补充监测NHBS-Trans在2019—2020与2023—2024年两轮中揭示出患病率从14%升至35%的严峻趋势。当前存在的主要问题包括：NHBS整体项目被解散与撤资，2024年已完成采集的数据可能无法公开；总统行政令禁止联邦机构承认跨性别身份，导致CDC不再发布NHBS-Trans第二轮结果；CDC网站旧数据仅因法院强制令留存并加注否定性别意识形态的横幅；NIH将大量HIV经费转向实施科学并边缘化疫苗与新药试验；青年风险行为监测系统中LGBTQ+数据被清除。开展该研究的原因在于跨性别女性（尤其有色人种）持续承受不成比例HIV负担却缺乏连续监测，终止NHBS-Trans将使预防系统对最高风险人群“失明”，故研究人员通过在《AIDS and Behavior》集结2023—2024 NHBS-Trans终轮论文，保全科学记录并警示公共卫生治理危机。研究人员得出核心结论：NHBS-Trans终轮数据（患病率35%）是迄今关于美国跨性别女性HIV风险的最新证据，但其发布渠道被迫从CDC转向学术期刊，象征美国公共卫生基础设施遭系统性破坏；政府预算削减与行政令使“终结HIV流行”目标逆转为削弱预防能力。重要意义在于以同行评议文献封存关键监测遗产，为后续非联邦主体实施预防策略提供基准，并揭露政治干预如何消解基于证据的疾病控制。
主要关键技术方法概括：研究人员依托CDC两轮NHBS-Trans（2019—2020、2023—2024）生物行为监测框架，采用主要城市抽样（major US cities）对跨性别女性及跨性别经历女性进行访谈联合HIV检测（biobehavioral surveillance）；利用结构化问卷收集性行为、注射行为、PrEP使用、性别肯定（gender affirmation）与预防服务利用变量；数据分析沿用NHBS既有抽样权重与统计学推断流程，本轮终篇论文由原始调查人员按《AIDS and Behavior》稿件类型整理提交，未涉及新实验技术或质粒操作。
研究结果部分，原文主体含多段社论式论述而非实证小节，但可归并如下：
NHBS与行为监测基础：通过梳理NHBS自2003年机制说明其行为数据（性行径、药物使用、PrEP、注射器共用、HIV认知）如何支撑CDC与地方政府预防编程，并指出《AIDS and Behavior》2007年来逾150篇论文受益。
NHBS-Trans两轮发现：第一轮（2019—2020）经MMWR与期刊论文发布，显示跨性别女性高PrEP Awareness及服务障碍；第二轮（2023—2024）九城市样本实验室确诊HIV患病率达35%，该数据因行政令被CDC封存的结论由Al-Tayyib等稿呈现。
政治干预与数据封锁：引Lesko与Marshall证词说明NHBS全员解职、2024数据不可用；白宫2025年行政令禁止承认跨性别者，CDC网页加注“性别意识形态失实”横幅系法院暂缓删除结果。
NIH与CDC预算转向：NIH主任Bhattacharya将至多1/3 HIV经费倾注实施科学，削弱疫苗（含mRNA路线取消）与治疗试验；CDC预防经费在FY2027预算中被砍，使实施科学本身失去落地资源。
终轮论文定位：本期《AIDS and Behavior》所载NHBS-Trans 2023—2024合集成为该序列句点，兼具科学档案与政治抗议双重属性。
讨论与结论翻译：研究人员指出，解散NHBS及NHBS-Trans并清除LGBTQ+监测内容，令美国HIV预防在最高优先级人群中丧失方向；特朗普政府“Ending HIV Epidemics”承诺事实上蜕变为“Ending HIV Prevention”。NIH侧重实施科学而非突破式发现（含疫苗）进一步迟滞治疗试验，而CDC预算削减使实施科学收益存疑。除非资助语言规避性别指称，否则NIH所支持实施科学亦须遵从否定跨性别身份的行政令。Bhattacharya对艾滋病否认主义者的声援、 Infectious disease领导层撤换、mRNA合同取消及将NIH变为MAHA（Make America Healthy Again）议程研究臂等举动，均表明HIV并非其关切核心。本期《AIDS and Behavior》发布的2023—2024 NHBS-Trans论文群，既为跨性别女性HIV患病率与风险因子的最新证据，也是NHBS长序列的收尾，更是美国政府攻击医学研究与公共卫生的明证。研究人员对NHBS-Trans调查者向期刊投稿致谢，确认学术出版成为抵御监测中断的唯一残存载体。
