综述：非医疗处方用药的处方实施框架（PIF）：系统评价综述

《BMC Health Services Research》：A Prescribing Implementation Framework (PIF) for non-medical prescribing: a review of systematic reviews

　　

摘要

背景

为应对全球医疗资源短缺问题，非医疗处方的使用日益增多。然而，关于如何成功实施非医疗处方却缺乏理论指导。通过对相关文献的系统性回顾，本研究旨在：(i) 确定影响非医疗处方实施的决定因素；(ii) 构建一个影响其成功实施的因子框架。

方法

纳入标准为那些讨论非医疗处方实施过程中遇到的障碍和促进因素的文献。研究于2010年1月至2024年5月期间在六个电子数据库中检索相关资料，并使用《系统评价和荟萃分析的优先报告项目》（PRISMA）格式记录检索结果。基于元民族志原则，对纳入的文献数据进行了结构化提取与整合。将分析得出的主题映射到实施的四个阶段：准备阶段、培训阶段、过渡阶段和维持阶段。同时考虑了这些因素是在微观层面、中层层面还是宏观层面起作用。针对每个主题，都确定了一个核心决定因素，并将其用于构建“处方实施框架”。

结果

共有19篇文献符合纳入标准，其中7篇专注于独立处方，12篇单独或结合其他内容报告称非医疗处方得到了服务用户和医疗专业人员的广泛接受。“处方实施框架”确定了13个影响实施效果的决定因素，其中7个因素属于准备阶段。在72个识别的宏观、中层或微观层面因素中，有36个因素与准备阶段相关，11个与培训阶段相关，15个与过渡阶段相关，11个与维持阶段相关。

结论

迫切需要通过制定基于理论的研究指导来深入理解非医疗处方的实施过程，以支持其在全球范围内的规划、执行与可持续发展。我们提出的这一个个案化的、跨专业的“处方实施框架”（PIF）强调了决定因素的动态性、随时间的变化以及各因素之间的相互依赖性。这一新开发的框架可帮助机构进行初步的能力/需求评估，识别潜在的瓶颈环节，并对非医疗处方流程及成果进行形成性评估，从而促进该领域的实施。

PROSPERO注册编号

CRD42024593690。