《BMC Public Health》：Psychological distress, help-seeking behavior, and barriers to mental health care among Yemeni undergraduate students: a cross-sectional multi-university study
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摘要
背景
大学生日益容易受到心理困扰的影响，但许多人并未寻求专业的心理保健服务。本研究旨在调查也门本科生中心理困扰的患病率、求助行为模式以及获取心理健康服务的障碍。
方法
在也门16所大学的2,872名本科生中开展了一项横断面在线调查。使用一
摘要
背景
大学生日益容易受到心理困扰的影响，但许多人并未寻求专业的心理保健服务。本研究旨在调查也门本科生中心理困扰的患病率、求助行为模式以及获取心理健康服务的障碍。
方法
在也门16所大学的2,872名本科生中开展了一项横断面在线调查。使用一般健康问卷-28（GHQ-28）筛查心理困扰，并使用就医障碍评估量表（BACE-III）评估感知到的就医障碍。采用描述性统计、卡方检验、逻辑回归和相关性分析来检验人口学因素、心理困扰与感知就医障碍之间的关联。
结果
近半数参与者（49.7%）筛查呈心理困扰阳性。在存在心理困扰的参与者中，92.2%未寻求专业心理健康保健。最常报告的主要障碍包括希望独立解决问题（69.2%）、偏好传统或宗教疗法（54.2%）、不确定去哪里获取专业保健（52.2%）。其他障碍包括不习惯谈论个人情绪（50.9%）、缺乏协助获得保健的人（50.2%）以及担心家人看法（47.6%）。态度性和工具性障碍比污名相关障碍被更频繁地报告。逻辑回归分析确定女性性别和精神障碍史是心理困扰的显著预测因素。
结论
心理困扰在也门本科生中似乎普遍存在，而专业心理健康保健的利用率仍然很低。态度性和实际性障碍，特别是自我依赖和对可用服务认识不足，可能在阻碍求助行为方面发挥重要作用。提高心理健康素养、扩大可及的心理咨询服务以及发展符合文化背景的支持系统，可能有助于解决也门大学生未得到满足的心理健康需求。
论文解读：也门本科生心理困扰、求助行为与心理健康服务获取障碍的横断面研究
一、研究背景与问题
心理健康是个体整体福祉的基本组成部分，影响着人们应对日常压力、维持生产性活动以及有意义地参与社会的能力。精神障碍是全球残疾的主要原因之一，构成重大公共卫生问题。青年期是心理健康问题发生的关键敏感期，从中学到大学的过渡往往伴随着学业、社交和个人生活方面的重大变化。在此期间，大学生可能面临学业压力增加、经济困难、社会适应问题以及对未来职业的不确定性，这些因素均可能导致心理困扰。
全球不同地区的研究表明，大学生群体中存在相当程度的心理健康问题，估计有12%至50%的大学生至少符合一种心理健康状况的标准，焦虑、抑郁和压力症状在该人群中频繁被报告。尽管存在各种心理健康干预措施，年轻成年人的求助行为仍然相对较低。已有研究识别出若干可能阻碍学生寻求专业支持的因素，包括围绕精神疾病的污名、心理健康素养有限、文化信仰以及经济成本和可获得的服务的有限性等结构性障碍。这些挑战在低收入和中等收入国家（LMICs）可能尤为突出，因为这些国家的心理健康资源往往匮乏，获得保健的机会仍然有限。
在也门，心理健康状况因多年武装冲突、经济不稳定和人道主义危机而进一步复杂化。这些条件使大量人口暴露于长期压力、创伤和流离失所之中，可能增加心理问题的风险。同时，该国心理健康保健系统仍然严重资源不足，也门目前每10万人中精神科医生不到0.5名，且大多数可用服务集中于主要城市地区。因此，包括大学生在内的许多人可能在获得适当心理健康保健方面面临相当大的困难。
尽管有一些研究探索了也门心理健康问题的普遍性，但关于影响年轻成年人（尤其是大学生）求助行为的因素的证据仍然有限。除了服务可及性有限和经济约束等结构性障碍外，文化态度、污名和关于在哪里获得专业支持的不确定性也可能在塑造求助行为中发挥重要作用。理解这些障碍对于在资源有限和受冲突影响的环境中制定有效干预措施和改善心理健康服务获取至关重要。因此，本研究旨在评估也门本科生中心理困扰的患病率、描述求助行为的模式，并识别获取专业心理健康保健的感知障碍。
二、研究设计与方法概述
研究人员于2024年12月至2025年2月在也门16所大学开展了一项横断面研究。研究采用便利抽样方法，通过谷歌表单（Google Forms）托管调查链接，经各大学官方沟通渠道和学生社交媒体群组向所有年级学生分发问卷。共2,872名本科生完成问卷并纳入最终分析。调查工具包括四个部分：第一部分收集人口学数据；第二部分使用一般健康问卷-28（GHQ-28）阿拉伯语版本筛查心理困扰；第三部分评估心理健康服务利用情况；第四部分使用就医障碍评估量表（BACE-III）阿拉伯语版本评估感知障碍。统计分析采用描述性统计、皮尔逊卡方检验、二元逻辑回归和相关分析，显著性水平设定为p值小于0.05。
三、研究结果
人口学特征与心理困扰
共有2,872名本科生完成了问卷，其中女性占43.1%。近半数参与者（49.7%）在GHQ-28筛查中呈心理困扰阳性，其中59.7%的女性学生（1,239人中的740人）筛查呈阳性。参与者的年龄范围为17至26岁，平均年龄为23岁（SD＝2.4）。大多数参与者为单身（72.1%），81.8%与家人同住，90.6%居住在城市地区。根据性别、婚姻状况、居住地、精神障碍家族史和使用的治疗方法，观察到心理困扰存在显著差异。
心理健康保健服务利用情况
在筛查呈心理困扰阳性的1,428名参与者中，92.2%未寻求专业心理健康保健。仅有7.8%的有心理困扰的学生报告寻求了专业心理健康保健。在总体样本中，7.3%报告寻求过专业心理健康保健，13.8%报告使用宗教形式的支持，4.1%报告其他帮助来源。仅在精神障碍史方面，未寻求专业心理健康保健者之间存在统计学显著差异。
获取专业心理健康保健的障碍
按参与者报告为重大障碍的百分比排序，前六大障碍为：希望独立解决问题（69.2%）、偏好替代形式的保健（如传统/宗教疗法）（54.2%）、不确定去哪里获取专业保健（52.2%）、不喜欢谈论自己的感受、情绪或想法（50.9%）、没有人能帮助自己获得专业保健（50.2%）以及担心家人可能的看法（47.6%）。在污名相关障碍中，最常被引用的是“担心家人可能的看法”。工具性障碍，如“无力负担相关经济费用”和“难以抽出时间离开学业”，也具有重要意义，分别有44.3%和49.4%的参与者将其报告为重大障碍。
心理困扰的预测因素
在多变量逻辑回归模型中，女性性别和精神障碍史是心理困扰的显著预测因素。女性学生筛查呈心理困扰阳性的几率更高（AOR＝1.66），有精神障碍史的学生也更可能经历心理困扰（AOR＝1.80）。
相关性分析
相关分析显示，心理困扰与BACE总分之间存在中等程度的正相关（r＝0.483，p＜0.01），总污名评分与BACE总分之间存在强正相关（r＝0.883，p＜0.01），心理困扰与总污名评分之间存在中等程度的正相关（r＝0.427，p＜0.01）。精神障碍家族史与心理困扰（r＝0.126，p＜0.01）和BACE总分（r＝0.101，p＜0.01）均呈弱但统计学显著的相关性。
四、总结与结论
本研究发现也门大学生中普遍存在较高水平的心理困扰，近半数的参与者筛查呈阳性，且大多数有困扰的学生未寻求专业心理健康保健。态度性和工具性障碍，特别是偏好独立处理问题和不确定去哪里获取专业帮助，是最常被报告的就医障碍。污名相关担忧，尤其是与家人看法相关的担忧也经常被报告，但其作用似乎不如其他障碍占主导地位。研究还发现女性学生和有精神障碍史的学生是心理困扰的显著预测因素，这提示需要针对女性学生提供有针对性的心理健康支持。心理困扰与感知障碍之间的正相关关系可能反映了症状与求助障碍之间的相互强化循环。
这些发现强调了提高心理健康意识、扩大学生心理咨询服务的可及性以及解决限制大学生求助行为的实际障碍的重要性。加强大学内部的心理健康支持系统并纳入符合文化背景的心理健康举措，可能有助于减少学生未得到满足的心理健康需求，特别是在也门这类受冲突影响和资源有限的环境中。
