信任、信息质量、免疫接种后不良事件和社会影响作为疫苗接种决策的决定因素：一项横断面研究

《BMC Public Health》：Trust, information quality, adverse events following immunization, and social influences as determinants of vaccination decisions: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

疫苗接种仍然是预防传染病最有效的公共卫生干预措施之一。然而，疫苗接种犹豫现象持续对免疫规划的有效性构成重大挑战。疫苗接种决策不仅受临床或人口学因素影响，还受对医疗系统的信任、对疫苗相关信息质量的感知、信息来源偏好、免疫接种后不良事件（AEFI）经历、社会影响以及对接苗政策的看法等因素塑造。尽管关于个体决定因素的证据日益丰富，但在单一分析框架内同时考察这些因素的研究仍然有限，尤其是在中东欧地区。

目的

本研究旨在确定波兰成人疫苗接种决策中的心理社会、信息性和政策性决定因素，特别关注对医疗系统的信任、疫苗接种信息可获取性和质量的感知、信息来源偏好、AEFI经历、社会影响、疫苗安全担忧以及对接苗国家政策的看法。

方法

本研究为横断面研究，纳入1,224名参与者，包括成人、父母/法定监护人和医务人员，招募自波兰初级保健机构。研究人群因此既包括报告自身接种状况的成人参与者，也包括代替子女报告的父母或法定监护人。在进行逻辑回归分析并采用列表删除法处理44名受访者时，任何用于回归分析的变量缺失回答均导致其被排除出建模。因此，1180名患者的数据用于逻辑回归分析和采用χ²Pearson检验的列联表分析。参与者根据预先设定的研究标准被分类为已接种组（n?=?994）或未接种组（n?=?186）。儿童根据是否遵守国家免疫规划进行分类。相比之下，成人则根据其当前接种行为分类，接受至少一种疫苗接种的个体被归类为已接种，拒绝所有疫苗接种的个体被归类为未接种。数据通过结构化问卷收集，涵盖社会人口学特征、疫苗接种信息可获取性和质量的感知、对医疗系统的信任、疫苗相关信息来源、个人和间接AEFI经历、疫苗安全信念、社会影响以及对接苗政策的态度。采用Pearson卡方检验并计算比值比，评估已接种组与未接种组之间的差异。此外，构建了逻辑回归模型以识别接种状态的独立预测因子。

结果

已接种与未接种参与者之间在居住地（p?<?0.05）和宗教信仰（p?<?0.05）方面存在显著差异。已接种受访者更频繁地将疫苗接种信息的可获取性和质量评价为良好（分别为41.4% vs. 21.5%和48.8% vs. 18.8%），且对医疗系统的信任度更高（p?<?0.05）。未接种个体显著更倾向于使用互联网论坛和社交媒体作为信息来源（比值比[OR]?=?3.61）和非政府组织（OR?=?8.75），而已接种参与者更常依赖医生（OR?=?0.51）。未接种组中，家庭成员或亲近接触者发生间接AEFI的经历更为常见（OR?=?2.50）。未接种受访者对疫苗对免疫系统的影响、长期健康后果、疫苗成分、制药行业利润以及人口控制表达了更大的担忧。在逻辑回归分析中，显著的独立预测因子包括疫苗接种信息质量的感知、使用互联网作为信息来源、使用在线论坛和社交媒体、以家人和朋友作为信息来源、传统媒体使用、家庭对接苗决策的影响以及对接苗国家政策的评价（均p?<?0.05）。对疫苗影响免疫系统的担忧和对制药行业利润的信念是接种的显著负向预测因子。

结论

波兰成人人群中的疫苗接种决策受多维度的交互因素共同塑造。信息质量感知、社交媒体使用、社会影响、疫苗安全信念以及对接苗政策的态度是接种状态最一致的独立预测因子。这些发现支持制定针对性的多层次公共卫生传播策略，以应对信息质量、数字错误信息、对卫生机构的信任以及社区层面的社会规范等问题，从而提高疫苗接种覆盖率。然而，由于采用横断面设计，所观察到的关联不应被解释为因果关系。