建议所有患有糖尿病和代谢性脂肪性肝病的人每年进行一次筛查：这听起来可能较为繁琐，但实际上操作起来非常简单，并且能够有效评估患肝细胞癌的风险。

自从引入针对脂肪性肝病的新的国际术语标准后，人们已经明确意识到：MASLD（与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病）是一种与胰岛素抵抗和肥胖等代谢障碍密切相关的系统性疾病。在今年的糖尿病研讨会上，法兰克福大学医院的J?rg Bojunga教授强调了脂肪性肝病与2型糖尿病之间的恶性关联：“MASLD患者的纤维化程度是导致肝细胞癌（HCC）的唯一风险因素；而2型糖尿病则是进一步发展成纤维化的重要因素。”

脂肪性肝病可分为以下几个阶段：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、纤维化（F0至F3期）、肝硬化（F4期）以及最终的肝细胞癌。虽然单纯性脂肪肝主要会增加心血管疾病的风险，但并不会对肝脏本身造成直接损害；然而，从纤维化阶段开始，肝脏并发症的风险便会显著增加。例如，在肝硬化出现之前，肝细胞癌的风险就已经大大提高了。F0/F1期纤维化患者需要30至35年才会进展到肝硬化，而F3期患者仅需5至6年。Bojunga特别指出：“尤其是同时患有糖尿病和纤维化的男性，其患肝细胞癌的风险极高。”目前人们已经认识到，所有阶段的脂肪性肝病都是有可能逆转的。因此，如果能够及早发现并进行治疗，就可以积极改善疾病进程，从而降低肝细胞癌的风险。

基于这一认识，美国糖尿病协会（ADA）建议患有糖尿病前期或2型糖尿病的人群（尤其是同时伴有肥胖的人群）每年通过FIB4指数进行肝脏纤维化筛查。“FIB4指数的检测方法简单、无创且成本不高，”Bojunga表示。该筛查的目标对象包括2型糖尿病患者、糖尿病前期患者以及具有心血管风险因素的肥胖人群。所需的检测参数包括患者的年龄、GOT（丙氨酸氨基转移酶）和GPT（谷氨酸丙氨转移酶）水平以及血小板计数。将这些数据输入FIB4计算公式后，即可得出相应的评分结果。如果FIB4评分≤1.3，则表明纤维化程度较轻；评分>1.3则提示风险增加，此时需要进行进一步的诊断检查（如弹性成像检查等）。

信息来源：2026年3月20日至21日在威斯巴登举行的糖尿病研讨会（ hybrid会场

明年糖尿病研讨会仍将分为两个场次举行：2027年2月26日和27日在威斯巴登进行（并将通过直播形式播出）。https://diabetes-update.com