《Supportive Care in Cancer》：How adolescent and young adult cancer is portrayed in movies: reflections for supportive care
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目的：青少年和年轻成人癌症幸存者（Adolescent and Young Adult Cancer Survivors, AYACS）常因维持人际关系困难而经历心理困扰。癌症相关电影可能促进关系维持中的知识和自我效能感，但关于癌症在银幕上如何被呈现知之甚少。
目的：青少年和年轻成人癌症幸存者（Adolescent and Young Adult Cancer Survivors, AYACS）常因维持人际关系困难而经历心理困扰。癌症相关电影可能促进关系维持中的知识和自我效能感，但关于癌症在银幕上如何被呈现知之甚少。本研究探讨了在以患有癌症的青少年和年轻成人（Adolescent and Young Adult, AYA）为主角的电影中，癌症的医学和社会后果是如何被呈现的。
方法：研究人员对2013年至2023年间上映的癌症相关电影进行了内容分析。两名独立编码员收集了每位患癌角色、每个医疗场景和每个社会场景的信息。
结果：最终样本包括20部电影和24位患癌的AYA角色。这些角色主要为女性、白人、异性恋者，且超过一半在电影中死亡。仅约30%的医疗场景显示角色接受了某种癌症治疗。最常见的社会主题与死亡相关。非正式、非医疗照护的接受和提供是第二常见的社会主题。幸存者主题仅占样本的不到10%。
结论：以AYA癌症为描绘对象的热门电影大多未反映真实的癌症经历，尤其是与治疗和生存相关的部分。与现有文献一致，纳入非正式照护的接受和提供相关主题值得注意。电影可能为幸存者提供机会，启动关于非医疗支持接受和提供偏好的对话。
论文解读：电影中青少年与年轻成人癌症的呈现及其对支持性护理的启示
青少年和年轻成人癌症幸存者（Adolescent and Young Adult Cancer Survivors, AYACS；指15–39岁被诊断癌症并存活的人群）即使在治疗完成后，仍普遍承受心理困扰，表现为抑郁和焦虑水平升高。与儿童或老年癌症患者相比，AYACS面临癌症诊断与人生发展阶段任务（如建立亲密关系、职业规划）交织的独特挑战，心理困扰风险更高。已有研究发现，约三分之二的AYACS在同伴关系中遭遇负面支持（如被轻视或否定）或支持缺失（如关系疏远），导致孤独与隔离感，进而加重心理负担。同时，健康同伴往往因缺乏癌症及医疗系统经验，在提供支持时感到不适和低自我效能感。为缓解AYACS与同伴关系的恶化，促进双方在关系维持活动中的知识、自我效能感和舒适度至关重要。娱乐媒体叙事，尤其是电影，可能作为启动癌症相关对话的自然催化剂。然而，现有关于电影中如何描绘AYA癌症的内容知之甚少，既往针对儿童和成人癌症电影的分析显示，银幕上的癌症角色常被赋予临终预后，且许多在片中死亡，同时电影往往未展现现代多学科癌症照护的真实面貌。因此，本研究旨在通过内容分析2013–2023年上映的电影中AYA癌症相关医学与社会场景，填补这一知识空白。该论文发表在《Supportive Care in Cancer》。
研究方法方面，研究人员采用内容分析法，从IMDBPro、BestSimilar、Google、iTunes及Amazon Prime等来源系统筛选电影，最终纳入20部以美国为背景、癌症为主线的电影。编码手册预先制定，医学场景定义为角色与医疗人员或医疗环境互动、接受癌症治疗或心理社会支持、体验癌症相关症状；社会场景定义为角色因癌症面临社会互动挑战。两名编码员独立编码所有电影的角色特征与医学场景，并撰写社会场景的开放性描述；随后应用24个社会主题编码，并以Gwet's AC1计算编码员间信度（大多数类别≥0.90）。最终样本含24个AYA癌症角色。
结果部分如下。样本特征：20部电影中，24个AYA癌症角色主要为女性（62.5%）、白人（79.2%）、异性恋（91.2%）；约三分之一癌症类型未明确，超过一半（54.2%）预后模糊；至电影结束时，58.3%的角色已死亡，仅20.8%达到无疾病证据状态。医疗场景（Medical scenes）：共识别201个医疗场景，平均每部电影10个，占片长比例较低；其中69.2%的场景未显示任何癌症治疗，46.0%未描绘症状或副作用；化疗是最常出现的治疗方式（占治疗场景的43.5%），疼痛是最常出现的症状（占症状场景的33.3%）。社会场景（Social scenes）：共识别374个社会场景，最常见主题类别为死亡显著性（death salience）、关怀（caring）和人际互动（interpersonal interactions）；具体高频编码包括准备死亡（占死亡显著性类的43.8%）、照护（占关怀类的44.0%）、疾病披露（占人际互动类的45.4%）和黑色幽默（占人际互动类的23.9%）；幸存者相关主题仅占社会场景的不到5%，生殖关注仅占1.9%。
讨论部分指出，电影中的AYA癌症经历与真实世界存在巨大差异：真实世界AYACS的5年生存率接近90%，而电影中角色存活率仅约42%；医疗场景时间占比远低于现实治疗投入；幸存者主题和生育力保存等现实议题严重缺失。尽管如此，电影对关怀和黑色幽默的描绘与现有文献中AYACS的社会体验相符，可能有助于正常化这些挑战，并成为幸存者与同伴开展癌症对话的切入点。局限性包括可能遗漏合格电影、症状编码存在主观性、未采用特定理论框架等，未来研究可探讨这些描绘的影响及共同观影的干预潜力。
结论部分可翻译为：在这项对2013年至2023年间上映的针对青少年和年轻成人癌症的电影进行的定量和主题内容分析中，研究人员发现电影大多未反映美国AYA癌症的现实，尤其是医疗治疗及身体和情感后果的现实。电影真实描绘了一些与癌症治疗相关的社会挑战，如照护和使用黑色幽默。癌症幸存者观看此类电影时应预期遇到这些不准确之处。然而，幸存者也可能发现，指出并解释这些不准确之处是开始与朋友谈论自身经历的简单方式。未来研究应确定这些描绘对幸存者和朋友的影响，并探索共同观看癌症相关电影是否有助于促进建设性的癌症相关对话。
