中国盐城环境细颗粒物与出血性卒中的关联性研究

《Frontiers in Public Health》：Association between ambient fine particulate matter and hemorrhagic stroke in Yancheng, China

　　

目的：环境空气污染，特别是细颗粒物（PM_2.5），与脑血管疾病相关。然而，关于PM_2.5短期暴露对出血性卒中（HS）影响的研究结果在各研究中并不一致。因此，本研究探讨了中国盐城地区短期PM_2.5暴露与HS住院之间的关联。方法：采用个体水平的时间分层病例交叉研究，使用2022年至2024年盐城四家主要医院HS患者的住院记录。应用条件逻辑回归模型评估不同滞后结构下短期PM_2.5暴露与HS住院之间的关联。进一步按性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒和季节进行分层分析。结果：共纳入2312例HS住院患者。在lag01观察到最强的关联，PM_2.5浓度每增加10 μg/m³与HS住院增加3.24%相关（95% CI：0.55%?6.00%）。在lag0和lag1也观察到显著增加，相应效应估计值分别为2.50%（95% CI：0.11%?4.95%）和2.76%（95% CI：0.32%?5.27%）。在调整臭氧（O₃）后，关联仍然显著，但在调整二氧化硫（SO₂）、二氧化氮（NO₂）和一氧化碳（CO）后，关联不再具有统计学显著性。在女性、老年人、患有高血压或糖尿病的个体、吸烟者、饮酒者以及寒冷季节中观察到相对较强的效应估计值。结论：在中国盐城，短期PM_2.5暴露与HS住院风险增加相关，暴露后最初两天内观察到最强效应。这些关联在易感人群和寒冷季节中更为明显。

论文解读：环境细颗粒物短期暴露与盐城地区出血性卒中住院风险的关联

脑卒中是全球死亡和伤残的主要原因，其中出血性卒中（hemorrhagic stroke，HS）虽占比较低，但具有起病急、进展快、病死率高和致残严重等特点。除传统个体危险因素外，环境空气污染尤其是大气细颗粒物（PM_2.5）被认为可能通过诱发全身炎症、氧化应激、内皮功能障碍、自主神经失衡及血压升高等机制增加脑血管破裂风险。然而，既往关于短期PM_2.5暴露与HS关联的效应估计在不同地区和人群中并不一致，且专门针对HS的流行病学证据仍不足。因此，该研究在中国江苏省盐城市开展了个体水平的时间分层病例交叉研究，以评估短期PM_2.5暴露与HS住院的关联，并识别潜在易感亚群和季节模式。该研究成果发表于《Frontiers in Public Health》。

研究人员利用盐城市四家主要医院2022年1月1日至2024年12月31日期间的电子病历，筛选出住院主要诊断为HS（ICD-10编码I60-I62）的2312例患者，采用时间分层病例交叉设计，以住院日作为病例日，并按同月、同年和相同星期几匹配3～4个对照日。通过固定环境监测站获取每日PM_2.5、二氧化硫（SO₂）、二氧化氮（NO₂）、一氧化碳（CO）和臭氧（O₃）浓度以及气象数据。应用条件逻辑回归模型，结合自然三次样条控制温度和湿度的非线性混杂，估计不同滞后结构（lag0至lag3及移动平均lag01、lag02、lag03）