高血压控制计划：全球行动呼吁

《Circulation》：Hypertension Control Programs: A Global Call to Action

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系统性高血压影响着全球约33%的成年人，从而使得约17.1亿人面临心血管疾病（CVD）的风险。¹ 多项临床试验已经证明，有效治疗高血压可以减少心血管疾病的发生。例如，SPRINT试验（收缩压干预试验）表明，将收缩压降低到<120毫米汞柱的目标值，与将收缩压目标值定为<140毫米汞柱相比，可使心血管疾病事件减少27%，全因死亡率降低25%。² 支持治疗高血压的证据非常明确；然而，在全球范围内，尤其是低收入和中等收入国家，这一措施的落实仍然具有挑战性。2020年，高收入国家和低收入/中等收入国家对高血压的认识率分别为69%和46%，而高血压患者的治疗率分别为66%和31%。不过，在这些群体中，接受高血压治疗的患者中，血压控制率分别为高收入国家的40%和低收入/中等收入国家的14%。¹

CRHCP（中国农村高血压控制项目）是一项针对中国农村326个村庄的集群随机对照临床试验，共有33,995名参与者参与。这项综合干预措施由经过培训的非医疗专业人员实施。³ 在为期4年的临床试验结束时，干预组的血压和心血管疾病事件（包括心肌梗死、中风、因心力衰竭住院以及心血管疾病导致的死亡）发生率均低于接受常规治疗的组。⁴

在最新的《Circulation》期刊中，Sun及其同事⁵报告了临床试验结束后额外3年（即第4至7年）的随访结果。尽管两组患者的血压都有所升高，但分析显示，最初被随机分配到干预组的患者的血压仍持续低于接受常规治疗的组（分别为138.8/80.7毫米汞柱和152.3/86.1毫米汞柱）。这种差异似乎与患者对高血压知识的持续掌握以及有效管理高血压所需的基础设施的可用性有关，即使研究人员的直接监督或免费/优惠药品不再提供。非医疗专业人员通过已建立的（本地）医疗系统继续管理患者的血压状况，参与者也可以使用家用血压监测仪。他们保持了从原始临床试验中学到的关于生活方式调整和药物依从性的知识。此外，还与初级保健医生和高血压专家建立了咨询合作网络，并持续为参与者提供支持。最重要的是，这在整个7年期间，尤其是在试验后的3年（第4至7年），显著减少了心血管疾病事件的发生。

这项研究优雅地证明了在高血压干预措施实施方面采取创新方法是可行的，并且能够产生长期效果。全球范围内迫切需要高血压控制项目，以减轻心血管疾病的持续负担。现在就是行动的时刻了！

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