《Frontiers in Global Women's Health》：“Motherhood is a work in progress”: a qualitative longitudinal study of maternal subjectivity and well-being of women in the Bukhali trial in Soweto, South Africa
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背景：母职是孕产妇健康中至关重要但研究不足的方面，尤其是在撒哈拉以南非洲地区，那里的不平等和对临床结局的关注影响了照护。母职主体性（maternal subjectivity）和母职转变（matrescence）的概念在南非公共卫生领域探索有限。本文利用Buk
背景：母职是孕产妇健康中至关重要但研究不足的方面，尤其是在撒哈拉以南非洲地区，那里的不平等和对临床结局的关注影响了照护。母职主体性（maternal subjectivity）和母职转变（matrescence）的概念在南非公共卫生领域探索有限。本文利用Bukhali试验的定性纵向数据，考察塑造年轻女性母职身份的社会动力。
方法：60名女性（大多为单身，年龄22-34岁）参与了2023年至2025年的多次访谈。研究人员采用Neale（2021）的方法创建了案例档案，并选取其中4例进行详细分析。数据采用归纳编码和纵向策略进行分析。
结果：女性的母职体验围绕四个相互关联的主题展开。第一个主题涉及母职转变和母职过程中的情绪过山车，被描述为强烈且不可预测，爱、疲惫、自豪和自我怀疑同时存在。第二个主题强调经济困境和不稳定，这在面临失业、非正规就业或有限社会补助的人群中很常见。第三个主题强调牺牲和重新评估个人抱负的必要性，这是母职的日常组成部分而非例外情况，需要在个人目标和子女即时需求之间取得平衡。第四个主题强调社会支持的关键作用：支持的存在至关重要，而其缺失可能导致孤独感、产后抑郁以及单身母亲的养育困难。
结论：索韦托的母职是复杂的，并受到结构性限制和变化的影响。照护者-养家者的双重负担反映了后种族隔离时代的性别化劳动，而亲属支持的差异性挑战了女性团结的假设。参与者重视与试验相关的健康教育，但报告未获得关于母职过渡的支持。本研究建议开展以母职为中心的干预项目，关注女性的社会心理需求和个人经历，并将情感及同伴支持与医疗照护相结合。
论文解读文章
一、研究背景与问题
在孕产妇健康研究领域，母职长期被视为一种标准化的干预对象，而非女性动态变化的主观体验过程。国际学界关于母职主体性（maternal subjectivity）的定性研究日益丰富，但多聚焦于全球北方语境，基于定性纵向研究（qualitative longitudinal research，QLR）的探索十分有限。南非的情况与此类似，相关社会科学研究虽有所增长，但纵向数据匮乏，且母职主体性往往依附于其他主题（如HIV披露）而非作为独立研究对象。此外，南非特有的社会历史背景——殖民主义、种族隔离制度及其余波——深刻塑造了家庭结构与育儿规范。后种族隔离时代的高失业率迫使女性外出工作，难以全职照护子女；同时，围产期及产后心理困扰十分普遍，约20%至35%的南非女性在围产期和产后经历显著的抑郁或痛苦症状。然而，现有医疗体系对这一时期的早期识别和支持往往不足。正是基于上述背景，研究人员提出，必须将母职主体性置于健康政策和项目规划的核心，而非仅仅关注临床风险。
二、研究目的与主要结论
本研究旨在考察塑造索韦托（Soweto）年轻女性母职主体性的关系和社会动力。研究依托南非健康生命轨迹倡议（Healthy Life Trajectories Initiative，HeLTI）中的Bukhali试验队列，该试验是非洲首个包含孕前健康组成部分的干预试验，招募了约翰内斯堡索韦托地区6360名18-28岁女性。本研究利用其中定性纵向子研究的访谈数据，聚焦母职转变这一关键生命历程阶段。研究结论表明，索韦托的母职体验复杂多维，受情绪波动、经济压力、牺牲感和不均衡的社会支持共同塑造；研究者据此倡导在公共卫生干预设计中，将母职转变（matrescence）视为不仅是生物学意义上、更是社会和心理意义上的关键生命事件。该论文发表在《Frontiers in Global Women's Health》。
三、主要技术方法
研究采用定性纵向研究设计，从Bukhali试验中通过电话招募60名定性纵向子研究参与者，年龄22-34岁，均为黑人非洲裔女性。数据收集采用重复的深度面对面访谈，由两名研究者协同进行，以参与者的偏好语言（包括英语、伊祖鲁语、塞茨瓦纳语、塞索托语和齐聪加语）开展，每次访谈持续45至90分钟，全程录音并逐字转录，必要时翻译为英文。数据分析遵循Neale（2021）的定性纵向分析方法，为每位参与者生成详细案例档案和总结性文字肖像，并在每轮数据收集后更新以记录延续与变化。编码程序采用波次分析和纵向分析相结合的方式，研究人员对全部60份第一轮访谈转录进行归纳编码，随后选取16个深度纵向案例，最终根据理论相关性、数据丰富度和时间动态性选出4个标志性案例进行详细呈现。全部分析以人工方式进行，并在团队会议中协作检验和修正解释。研究伦理批准由金山大学人类研究伦理委员会（医学）（University of the Witwatersrand Human Research Ethics Committee (Medical)，M210157）于2021年2月26日授予，参与者在首次访谈时签署书面知情同意，后续轮次记录口头同意。
四、研究结果
参与者的社会人口学特征显示，大多数女性依赖国家社会补助作为主要收入来源（46/60，76.7%），仅22名（36.7%）处于正式或非正式就业状态，34名（56.7%）失业，凸显了该群体显著的经济脆弱性。研究结果围绕四个相互关联的主题展开。
（1）母职是一场情绪过山车。案例Phumi的故事揭示了母职转变中非线性的情绪历程：从意外怀孕的悔恨与内疚，到产后与婴儿亲密互动中的喜悦，再到单亲母亲身份带来的沮丧与孤独。她将母职描述为“情绪的过山车”——有时感觉自己掌控一切，有时又不知如何是好。其他参与者同样报告了爱、疲惫、自豪和自我怀疑同时存在的复杂情绪，并指出代际间在情绪表达和理解上的差异加剧了这一负担。
（2）经济压力。案例Mbali的处境集中体现了经济困境与母职主观福祉之间的紧密关联。她与三个孩子及扩展家庭成员生活在缺乏水电的非正式住房中，长期失业，且因文件不全无法为两个孩子领取社会补助。她的第三个孩子因孕期铁缺乏和压力导致早产，需紧急剖宫产，婴儿出生后在重症监护室住了5天。参与者普遍面临双重负担——既是主要养家者又是主要照护者，国家儿童补助不足以覆盖食品、衣物、育儿、教育和医疗支出，焦虑和抑郁情绪由此加剧。
（3）作为牺牲与责任的母职。案例Zinhle展示了母职带来的自我分裂感、自主权丧失和个人抱负的延缓。她为取悦伴侣而继续妊娠，虽不后悔成为母亲，但承认“我本可以过自己的生活，没有孩子”。参与者普遍表示，满足子女即时需求与追求个人目标之间的持续平衡是母职的日常现实，而非例外。
（4）母职与社会支持。案例Zama的经历表明，来自母亲的代际支持是应对母职挑战的关键缓冲。她作为两个孩子的单身母亲，在母亲持续的经济和情感支持下得以维持生活，但压力并未消失。相反，缺乏支持的参与者如Phumi和Mbali则表达了强烈的孤立感、产后抑郁和养育困难，还需独自承担“搞清楚”育儿方法所带来的额外认知负担。
五、讨论与结论
讨论部分指出，研究中观察到的情绪调整非线性模式与既有文献一致，支持了母职认同通过经验逐渐发展的观点。贫困相关的风险因素，包括失业、剥夺、无权感和粮食不安全，在塑造母职心理健康和主体性方面发挥重要作用，这凸显了解决结构性决定因素与临床干预并行的必要性。值得注意的是，试验参与者对健康教育和相关服务表示认可，但没有参与者提到在母职过渡上获得支持。结论部分强调，这是研究人员所知的首个针对索韦托语境下母职主体性的持续纵向研究。研究显示，索韦托的母职是一个漫长而要求苛刻的过渡期，受情绪紧张、经济压力、牺牲感和不均衡的社会支持共同塑造。仅关注临床结局的项目可能忽视母职福祉、照护能力和儿童长期结局的关键驱动因素，尤其是在高度不平等的背景中。研究建议，在设计早期生命干预时，应将母职转变作为一个关键的生命历程事件和过程予以正式承认和对待。
