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自闭症个体面临经历创伤性事件及受其显著影响的更高风险，无论事件属于生命威胁型还是社交型。情绪调节（Emotion Regulation, ER）困难是两种疾病的核心特征，但其在这一神经精神共病中的作用仍研究不足。本研究考察了ER在自闭症与创伤后应激症状（Pos
自闭症个体面临经历创伤性事件及受其显著影响的更高风险，无论事件属于生命威胁型还是社交型。情绪调节（Emotion Regulation, ER）困难是两种疾病的核心特征，但其在这一神经精神共病中的作用仍研究不足。本研究考察了ER在自闭症与创伤后应激症状（Posttraumatic Stress Symptoms, PTSS）关联中的中介作用。受试者包括68名自闭症成人与101名非自闭症成人，他们完成了针对生命威胁型与社交型触发事件的PCL-5，以及困难情绪调节量表（Difficulties in Emotion Regulation Scale, DERS）和一项社会人口学问卷。与对照组相比，自闭症成人在两类事件后均报告了显著更高的PTSS及更严重的ER困难。ER困难对自闭症与PTSS的关联在生命威胁型与社交型触发事件中均起完全中介作用。具体而言，缺乏情绪清晰度（lack of emotional clarity）子量表作为显著且独特的中介变量同时存在于两类创伤中。这些发现将ER困难，特别是理解自身情绪的挑战，确定为连接自闭症与创伤相关痛苦的核心机制。针对自闭症个体的创伤聚焦干预应整合提升情绪清晰度的模块，以改善韧性与治疗结局。
研究背景与动机
自闭症是一种以社交沟通挑战、受限重复行为及感觉经验改变为特征的神经发育条件。约79%的自闭症个体共患至少一种精神障碍，其中创伤后应激障碍（Posttraumatic Stress Disorder, PTSD）共病近年受到关注。自闭症个体不仅更易遭遇生命威胁型创伤（Criterion A事件），也高发社交创伤（如欺凌、排斥）。既往研究提示工作记忆、沉思（brooding rumination）等可中介自闭症—PTSD关联，但情绪调节（ER）这一多维过程的作用尚未明确。ER困难在自闭症与非自闭症PTSD样本中均被证实与症状严重度相关，且双向影响。鉴于自闭症成人ER困难突出、PTSD患病率高、两者共享杏仁核—前额叶连接与HPA轴等神经生物学改变，研究人员假设ER困难是自闭症—PTSD共病的核心脆弱机制，并分别在生命威胁型与社交型创伤下检验其完全中介效应及具体子成分贡献。该文发表于《Autism Research》。
主要技术方法
研究采用横断面问卷设计，样本来自以色列社交网络学生论坛、自闭症相关论坛及服务成年自闭症者的NGO，共169名成人（自闭症组68人，经DSM-5临床诊断且无智语障碍；非自闭症组101人，经AQ-Heb筛查排除）。所有受试者完成社会人口学问卷、DERS（36项六维度）、生命事件清单（含DSM-5 LEC-5生命威胁型与基于欺凌问卷的社交型事件）、PCL-5（针对最困扰的生命威胁型与社交型事件各填一次）。统计上以收入与神经精神共病为协变量，依次使用χ2检验、MANCOVA/ANCOVA、Pearson相关与PROCESS Model 4 Bootstrap中介（含并行中介）分析，G*Power估算效力可检f=0.21效应。
研究结果
3 结果
自闭症组符合PCL-5切点（≥33）的疑似PTSD比例在生命威胁型（28.4% vs 4.0%）与社交型（20.6% vs 7.0%）均显著更高；暴露上自闭症组社交创伤数更多（17.93 vs 12.86），生命威胁型事件数无组差。
3.1 组间PTSD症状簇差异
生命威胁型创伤下，自闭症组在侵入、负性认知/情绪、高唤醒三簇更高（回避无差）；社交创伤下仅高唤醒簇显著更高。
3.2 组间ER困难差异
DERS总分自闭症组显著更高（100.94 vs 76.57）。子量表中Clarity、Strategies、Impulse、Goals四维度组间差异显著，Nonacceptance与Awareness无差。
3.3 相关分析
自闭症状态与生命威胁型PTSS（r=0.34）、社交型PTSS（r=0.29）、DERS总分（r=0.46）正相关；两PTSS互相关r=0.64；DERS总分与两类PTSS均正相关（0.51/0.48）。
3.4 ER困难的中介分析
以DERS总分为中介，自闭症→PTSS的总效应在两类创伤均显著，间接效应CI不含0，直接效应不显著，即完全中介。并行中介中仅DERS-Clarity子量表间接效应显著（生命威胁型CI[0.17,6.53]；社交型CI[0.51,7.47]），其余子量表未达显著，表明情绪清晰度是跨创伤类型的特异性中介。
讨论与结论翻译
本研究显示自闭症成人对生命威胁型与社交型创伤均报告更高PTSS及ER困难，ER困难（尤指情绪清晰度缺乏）完全中介自闭症与PTSS的关联。自闭症本身可因执行功能缺陷、认知僵化、感觉过敏及应对资源受限而放大创伤易感性；情绪清晰度作为ER层级中的基础能力，与述情障碍（alexithymia）高度重叠，在自闭症中患病率高出4—6倍，使内部情绪信号难以辨识，进而阻碍后续调节策略部署，导致持续生理高唤醒。临床层面，创伤聚焦干预不应仅处理创伤记忆，须整合ER技能训练，特别是情绪标注与适应性策略获取；DBT（辩证行为疗法）在自闭症成人中已显现可行性与效果。局限包括自报偏倚、横断面无法定因果、收入与共病协变量虽统计控制仍可能反映群体间结构性差异。结论：ER困难是自闭症—PTSD共病的跨诊断脆弱因子，情绪清晰度为核心机制，未来需开发自闭症特异性创伤筛查并前置ER训练于教育与治疗计划。
