气候暴露增加低收入和中等收入国家育龄女性贫血风险

《American Journal of Human Biology》：Climate Exposures Increase the Risk of Anemia Among Reproductive-Age Women in Low- and Middle-Income Countries

　　

气候变化正在对世界各地人口产生重大的人口与健康影响。关于气候变率和气候变化对人口健康影响的实证证据日益增多，但此类研究过度集中于儿童以及体重和（或）身高等总体指标。研究人员通过关注育龄女性中更具针对性的健康指标——贫血——来拓展该领域文献。为此，研究人员将约130万名15–49岁女性的人口与健康调查（Demographic and Health Surveys, DHS）数据与气候和地理数据相结合，分析气候对贫血风险的影响。研究发现，异常炎热和潮湿的条件会增加贫血风险，且当温度和降水量远高于或低于平均水平时，极端气候暴露与贫血的关联更强。具体而言，炎热条件以及热干和热湿条件都会增加贫血风险，这凸显了温度以及环境暴露组合对人类健康和福祉的重要性。

气候暴露增加低收入和中等收入国家育龄女性贫血风险：一项基于人口与健康调查数据的全球分析

气候变化正在对世界各地人口产生显著的人口学与健康影响。已有研究较多关注儿童及体重、身高等总体营养指标，而较少关注贫血这类更具针对性的健康指标。贫血可导致疲乏、虚弱、劳动能力下降和死亡风险升高，并与不良生殖结局相关，尤其是在低收入和中等收入国家（LMICs），育龄女性贫血负担尤为突出。为填补这一研究缺口，研究人员利用人口与健康调查（DHS）项目中46个国家、87轮调查的约130万名15–49岁育龄女性数据，结合英国东英吉利大学气候研究中心时间序列（Climatic Research Unit Time Series, CRU TS）1981–2020年月度温度和降水数据，以及全球行政区划数据库（Database of Global Administrative Areas, GADM）一级行政区边界数据，系统评估气候异常与贫血风险之间的关联。研究人员将DHS聚类点的GPS信息与10公里缓冲区内的气候数据匹配，计算调查前24个月的温度与降水距平，并标准化为z分数；采用包含省级固定效应和区域-时间交互项的二元逻辑斯蒂回归模型，同时纳入抽样权重和聚类稳健标准误，分析“任意贫血”和“中重度贫血”两类结局。此外，研究人员还以体质指数（BMI）≤18.5 kg/m²定义低体重，开展补充分析以探索营养路径。

研究结果部分主要发现如下。描述性结果显示，样本中44.5%的女性患有任意贫血，23.1%为中重度贫血，平均血红蛋白浓度为11.97 g/dL；66.7%的女性居住在农村地区。在总体气候效应方面，连续温度距平（OR=1.06）和降水距平（OR=1.03）均显著增加任意贫血风险；对中重度贫血而言，温度距平（OR=1.08）和降水距平（OR=1.02）同样显著增加风险。在分类模型中，炎热条件显著增加任意贫血（OR=1.26）和中重度贫血（OR=1.28）风险，干燥条件则显著增加中重度贫血风险（OR=1.07）。在温度与降水交互模型中，热干条件的效应最强，任意贫血OR=1.47，中重度贫血OR=1.52；热湿条件也显著增加风险，任意贫血OR=1.09，中重度贫血OR=1.10；热正常条件同样显著增加两类贫血风险。异质性检验显示，温度距平在南亚和东南亚（SEA）显著增加任意贫血风险（OR=1.18），但在北非和欧洲（NAE）以及撒哈拉以南非洲（SSA）反而降低风险；降水距平增加SEA地区的贫血风险（OR=1.09），但降低拉丁美洲（LAT）和SSA地区的风险。农村和城市女性均受温度和降水距平的不利影响，其中农村地区关联更强。非妊娠女性与妊娠女性中温度距平均增加贫血风险；降水距平增加非妊娠女性贫血风险，但降低妊娠女性中重度贫血风险。按教育程度分层，无教育、中等教育和高等教育女性的贫血风险均随温度或降水距平增加而上升。补充分析显示，连续温度与降水距平增加低体重风险（OR分别为1.04和1.06），炎热条件也增加低体重风险（OR=1.06）；但干燥条件降低低体重风险，热干和热湿条件与低体重无关，提示气候对贫血的影响可能部分通过非营养路径起作用。连续血红蛋白模型的检验结果与二元结局模型方向一致。

讨论与结论部分指出，该研究揭示了气候异常增加全球育龄女性贫血风险的强有力证据，炎热、热干、热正常和热湿暴露均与贫血风险上升相关，且热干暴露在SSA和SEA地区的关联更强。气候对贫血的影响存在明显区域异质性，农村地区受影响程度高于城市地区。研究认为，气候可能通过粮食安全、营养状况和传染病传播等路径影响贫血，但DHS的横断面设计限制了中介机制的直接识别。研究强调，未来需要利用纵向数据、更详细的食物消费和疾病信息，进一步厘清因果机制，并评估迁移和死亡偏倚的影响。同时，应关注贫血阈值定义和亚人群差异问题。总体而言，这些结果凸显了未来气候变化可能通过降低农业产量、恶化营养状况和加剧传染病传播而威胁人类健康，提示应加强缓解气候变化和针对脆弱人群的营养干预。该论文发表于《American Journal of Human Biology》。