《Influenza and Other Respiratory Viruses》：Hospital Admissions for Respiratory Syncytial Virus (RSV) Among Elderly: A Retrospective Study From an Italian Southern Region During Years 2018–2023
编辑推荐：
呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）是60岁以上成人急性呼吸道感染（Acute Respiratory Infections, ARIs）最常见病因之一，可在老年人群中引起严重下呼吸道感染（Lower Respir
呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）是60岁以上成人急性呼吸道感染（Acute Respiratory Infections, ARIs）最常见病因之一，可在老年人群中引起严重下呼吸道感染（Lower Respiratory Tract Infections, LRTIs），增加发病与死亡风险。本研究旨在评估2018–2023年意大利阿布鲁佐大区60岁以上人群RSV感染住院发生率。研究人员开展回顾性研究，提取区域出院记录（Hospital Discharge Records, HDRs）中ICD-9-CM编码为RSV急性细支气管炎（466.11）、RSV肺炎（480.1）或RSV感染/阳性（079.6）的住院事件，并计算年龄与性别标准化住院率，同时评估合并症及住院结局。2018–2023年共识别42例RSV编码住院，应用文献归因分数9%对非特异性病毒性细支气管炎和肺炎再估算，总归因住院约67例。年度年龄与性别标准化RSV编码住院率波动明显（0.25–2.77/10万），泊松回归校正过离散后未显示显著时间趋势（每年日历年的Incidence Rate Ratio 1.08，95% CI 0.86–1.34；p=0.516）。RSV编码住院患者中位住院日11天（IQR 6–18），4例（9.52%）院内死亡。结论：RSV在阿布鲁佐老年人中造成可测量住院负担，但年际变异大且编码例数少，时间模式应谨慎解释，研究期内无统计显著时间趋势。
研究背景方面，呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）作为婴幼儿与60岁以上成人急性呼吸道感染（Acute Respiratory Infections, ARIs）的主要病原之一，其成人致病负担与经济影响长期被低估。既有研究受抽样方法、流感样诊断标准、随访时长及年龄分层不足限制，低估老年RSV严重性；而行政编码数据中RSV常漏录，抗原检测在成人中敏感性低，分子检测成本高，进一步掩盖真实负担。意大利成人RSV住院数据稀缺，阿布鲁佐大区既往无全人群老年RSV住院评估。该研究基于此在《Influenza and Other Respiratory Viruses》发表，以区域出院记录（Hospital Discharge Records, HDRs）回溯2018–2023年60岁及以上住院事件，填补南意区域证据空白，并为RSV疫苗（如Abrysvo、Arexvy）在老年人群防控策略提供基线依据。
关键技术方法上，研究人员以阿布鲁佐大区约130万居民为基底，提取2018年1月1日至2023年12月31日HDRs中年龄≥60岁记录；采用ICD-9-CM定位RSV特异性编码（466.11、480.1、079.6）与非特异性呼吸诊断（466.19、480.9）；以文献归因分数9%（敏感性分析5%、15%）估算RSV归因额外住院；人口分母取大区官方年度常住数据并按性别、60–79岁与≥80岁分层；住院率以2018年常住人口为标准人群直接标准化；时间趋势用泊松回归（Pearson尺度校正过离散）与负二项回归敏感性分析，连续变量用中位数（IQR）或均值±SD，分类变量用频数与百分比，软件为Stata 20。
研究结果部分，在3 结果小节中，2018–2023年≥60岁人群共录得RSV编码住院42例（占13.13%）、非特异性微生物细支气管炎98例、非特异性病毒性肺炎180例；RSV组平均龄75.24±8.98岁，中位住院11天（IQR 6–18），ICU入院1例（2.38%），院内死亡4例（9.52%），合并症以慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）26.19%、糖尿病19.05%、慢性心衰9.52%为主。归因估算加入9%分数后总RSV归因住院67例（5%情境56例，15%情境84例）。年度标准化率由2018年0.25/10万变至2019年2.77/10万，2020年2.48/10万，2021年1.47/10万，2022年0.97/10万，2023年2.46/10万；泊松回归IRR 1.08（95% CI 0.86–1.34，p=0.516），剔除2018年IRR反转至0.90仍不显著，负二项回归一致。按月分布显示RSV住院高峰在1月（33.33%），次为2月与3–4月，暖季近无，符合温带冬季流行特征。
讨论部分指出，该研究是意大利首个全大区老年RSV住院回顾，证实RSV在老年层造成可测负担但因HDRs编码偏倚与检测局限被低估；年际波动受COVID-19非药物干预与就诊行为扰动，不可简单解读为独立时间相；合并症谱（COPD、糖尿病、慢性心衰）与既往欧洲证据一致，支持高危长者疫苗优先。局限性包括行政数据误编码、缺临床严重程度与门诊病例、归因分数外推不确定性。作者结论译文为：本研究凸显RSV对南意阿布鲁zzo大区60岁及以上人群住院的负担，表明RSV是重要住院病因；结果与已发表研究一致，强调需落实有效预防措施。
