综述：软组织移植在预防和治疗种植体周围炎中的应用

《PERIODONTOLOGY》：Soft tissue grafting for the prevention and management of peri-implantitis

　　

摘要

目的

本文旨在全面总结当前关于种植体周围软组织表型（特别是角化种植体周围黏膜（KPIM）的宽度和软组织厚度（STT）的作用，以及用于预防和管理种植体周围疾病的软组织移植技术的证据。

材料与方法

通过PubMed检索截至2025年12月的文献，并结合参考文献列表的手动搜索，对相关研究进行了全面回顾。所有类型的研究设计均被纳入分析范围，其中以最高级别的证据作为评估标准。

结果

种植体周围疾病是由生物膜引起的多因素慢性炎症性疾病。其发生、发展和对治疗的反应受到种植体周围软组织特性的影响。与牙周组织不同，这些软组织形成的生物屏障较弱，因此更容易发生炎症导致的组织破坏。KPIM宽度减小与更多的牙菌斑堆积、黏膜炎症、口腔清洁时的不适感以及更高的种植体周围疾病发病率相关。然而需要强调的是，大部分此类证据来自横断面研究和观察性研究。KPIM增厚手术可以改善种植体周围软组织的健康状况并提升患者的主观体验；而通过增加软组织厚度（MT）来增强软组织边缘稳定性并减少边缘骨质流失的效果也得到了较好验证。这些益处主要基于替代性结局指标，而软组织增厚（STA）对预防种植体周围炎（peri-implantitis）的独立效果仍不明确。在治疗种植体周围炎时，有证据表明同步或分阶段进行STA（尤其是KPIM重建）可能提高临床稳定性，但其对疾病治愈效果的直接影响仍不清楚，因为大多数现有研究缺乏对照组。

结论

软组织移植是一种具有临床意义的策略，可以通过改变软组织表型来预防和管理种植体周围疾病。基于风险、考虑软组织表型的决策（区分KPIM增厚和针对性STT增厚）对于优化治疗效果至关重要。

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