综述：洁齿剂配方治疗牙本质过敏症：系统评价与网络Meta分析

《PERIODONTOLOGY》：Dentifrice formulations for the treatment of dentin hypersensitivity: A systematic review and network meta-analysis

　　

目标：采用系统评价和网络Meta分析方法，更新关于自我应用洁齿剂治疗牙本质过敏症(DH)的相对有效性的证据。
材料与方法：通过检索OvidSP版本的Medline、EMBASE和Cochrane图书馆（2022年11月–2025年7月），并补充先前综述获得的记录和手工引文检索，识别评估患有DH的成年人自我应用洁齿剂的随机对照试验(RCT)。结局采用包括蒸发冷刺激、触觉刺激和热冷刺激在内的验证措施进行评估。对2周时测量的结局进行随机效应频率学网络Meta分析(NMA)。采用RoB 2工具评估偏倚风险，并使用CINeMA框架评估证据确定性。
结果：共纳入93项研究（9548名参与者），其中47项研究（4636名参与者）贡献于网络Meta分析。在综合不同结局测量的发现时，研究人员发现，与基准氟化物洁齿剂相比，氟化亚锡和精氨酸基洁齿剂在蒸发冷刺激（氟化亚锡 Schiff MD ?0.85（95% CI ?1.08；?0.62），高置信度评级；精氨酸 MD ?0.78（95% CI ?1.02，?0.54），低置信度评级）和触觉刺激（氟化亚锡 Yeaple MD 14.87（95% CI 10.24，19.50），中等置信度评级；精氨酸 MD 9.78（95% CI 4.69，14.86），低置信度评级）结局中持续展现出最具临床意义的DH症状降低。高确定性证据支持氟化亚锡用于蒸发冷刺激结局，而精氨酸显示出相当效应量但确定性较低。在2周时，与其他配方相比，基准氟化物洁齿剂通常显示较小至中等的效应，但确定性普遍较低。
结论：氟化亚锡和精氨酸洁齿剂应被视为DH的一线自我护理选择。
临床相关性：临床医生可以推荐使用氟化亚锡或精氨酸洁齿剂作为DH的一线治疗，选择应基于患者偏好、耐受性和可获得性，而非期望更优的疗效。

1 引言
牙本质过敏症(DH)是一种全球高发的疼痛性疾病，近期欧洲研究显示75.9%的个体出现过Schiff评分>0的症状。DH可显著影响患者的进食、说话及口腔健康相关生活质量。DH的公认定义为牙本质暴露后对蒸发冷、热冷、触觉或渗透刺激产生的疼痛，且无法由其他牙槽骨或牙髓病变解释。治疗策略包括去除病因因素，以及使用自用化学治疗剂（多为洁齿剂）或专业应用制剂封闭牙本质小管。本系统评价旨在更新先前的网络Meta分析(NMA)，综合评估自用洁齿剂治疗DH的全部可用证据，为临床实践指南制定提供支持。

2 方法
2.1 方案与注册
本综述以先前系统评价为框架制定方案，并在国际系统评价前瞻性注册平台(PROSPERO)注册(CRD420251107511)。检索策略由认证信息专家进行同行评议。综述按照Cochrane干预措施系统评价手册的方法学实施，报告遵循系统评价和Meta分析首选报告条目(PRISMA)及其NMA扩展声明。

2.2 研究问题
研究问题为：在诊断为DH的成人患者中，自用洁齿剂相较于对照或安慰剂，对治疗疼痛的有效性如何？基于随机、平行、对照的临床试验设计。

2.3 资格标准
采用参与者、干预、对照、结局和研究设计(PICOS)模型制定纳入排除标准。纳入年龄≥18岁、经认可诊断标准确诊DH的成人；排除非DH相关牙源性疼痛、慢性疼痛患者或常规使用镇痛药者。干预措施为任何配方的自用洁齿剂；排除专业应用制剂、漱口水。对照包括阴性对照（如基准氟化物洁齿剂）、