摘要
背景
评估并比较基于“前列腺 - 骨盆综合征 (PPS)"理论的简化诊断和个体化综合治疗策略，与传统基于美国国立卫生研究院 (NIH) 常规分类的方案，在治疗 40 岁以下男性 III 型前列腺炎中的疗效。
方法
在这项前瞻性随机对照试验中，222 名 III 型前列腺炎患者（18-39 岁）被随机分配接受基于简化 PPS 诊断指导的个体化综合治疗（n?=?112）或传统基于 NIH 常规分类的治疗（n?=?110），为期 6 周。随机化是使用计算机生成的序列进行的，并通过密封不透明信封进行分配隐藏。主要终点是 NIH 慢性前列腺炎症状指数 (NIH-CPSI) 总分的变化和反应率（≥?6 分下降）。次要终点包括前列腺体积 (PV) 的变化、NIH-CPSI 亚域得分以及性功能障碍 (SD) 患者的比例。单变量和多变量分析确定了影响治疗反应的因素。
结果
共有 212 名患者完成随访（PPS 组 108 人，NIH 组 104 人）。两组基线特征具有可比性（p?>?0.05）。治疗后，PPS 组 NIH-CPSI 总分的中位下降幅度显著大于 NIH 组（p?=?0.003），且反应率更高（79.6% 对比 61.5%，p?=?0.004）。组间差异主要由生活质量领域驱动（p?=?0.003），而疼痛和排尿领域变化在两组间无显著差异。多变量分析确定基于 PPS 的治疗 [比值比 (OR)?=?2.227，95% 置信区间 (CI): 1.143–4.337] 以及基线因素，包括 SD（OR?=?0.334，95% CI: 0.165–0.673）、久坐不动（OR?=?3.554，95% CI: 1.652–7.642）和 PV?≥?20?mL（OR?=?4.850，95% CI: 1.870–12.575），是反应率的独立预测因子。
结论
对于 40 岁以下患有 III 型前列腺炎的男性，与传统基于 NIH 常规分类的方案相比，基于简化 PPS 诊断指导的个体化综合治疗与更大的症状改善相关——尤其是在生活质量方面。研究结果表明，综合的、以症状为导向的治疗策略可能优于更受限的基于分类的方案，尽管简化诊断路径本身——即消除下尿路病原体定位和侵入性前列腺按摩液测试——的贡献需要进一步研究。
试验注册：MR-34-24-035332；https://www.medicalresearch.org.cn。
利益冲突
所有作者声明无竞争性利益。在过去两年内，包括咨询、股票所有权、股权利益、专利许可协议、研究支持或主要酬金在内的任何财务安排，均不存在于任何产品在本提交的手稿中显著出现或制造竞争性产品的公司中。
数据可用性声明
支持本研究结果的数据可根据合理要求从通讯作者处获取。本研究期间生成或分析的所有数据均可根据合理要求从通讯作者处获取。
