综述：物理治疗师对患有功能性神经障碍（FND）的儿科患者的治疗管理：一项范围性综述

《Physiotherapy》：Physiotherapists’ management of paediatric patients with Functional Neurological Disorder (FND): A scoping review

　　

摘要

目的

功能性神经系统疾病（FND）涉及神经系统症状，如运动障碍和癫痫发作，这些症状无法用已知的病理生理学疾病来解释。物理治疗可能改善患有FND的儿童的治疗效果；然而，干预报告往往有限，相关研究可能会被系统评价排除在外。用于评估疗效的结果指标也不明确。本综述旨在：（1）总结现有关于儿童FND物理治疗的证据；（2）确定物理治疗师使用的研究结果指标。

设计

本范围综述遵循了PRISMA-ScR指南。搜索的数据库包括MEDLINE、CINAHL Plus、Cochrane Library、PEDro、APA PsycInfo、SCOPUS、Child Development and Adolescent Studies以及PTSDpubs。纳入的研究需涉及患有FND的儿童患者，描述物理治疗方法和/或结果指标，并且以英语发表，时间范围为2014年以后的文献。筛选和数据提取由两名研究人员完成。分析使用了PAGER框架来提高临床相关性。

结果

共纳入了26篇论文。关于干预措施和结果指标的报告较为有限。治疗关系，尤其是建立信任，被一致认为是至关重要的。基于游戏的方法有助于症状的调整。多学科团队（MDT）内的一致性，包括共享的结果指标和统一的患者/家庭教育，也非常重要。关于患者和家庭观点的研究较少。

结论

儿童FND的物理治疗缺乏详细的报告，且通常是在多学科团队的背景下进行的，而不是单独实施。未来的研究应探索多学科团队的合作，纳入患者和家庭的观点，并支持适当结果指标的开发。

部分摘录

论文的贡献

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  本范围综述总结了现有关于儿童功能性神经系统疾病（FND）物理治疗的证据，强调了详细报告的缺乏以及治疗关系和多学科合作的重要性。
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  综述指出了针对儿童FND的具体结果指标在使用和开发方面的重大空白，强调了需要经过验证、以儿童为中心的工具。
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  本范围综述所包含文献的广度

方法

本综述按照PRISMA范围综述指南进行[8]（详见补充文件7中的完整检查列表）。该综述的方案已发布在Open Science Framework上：https://osf.io/registries/osf/492td。

研究纳入标准

研究的纳入或排除基于表1中列出的标准。

信息来源

搜索词涵盖了所有已知的FND术语。由于对FND理解的不断进步，也包含了过时的术语。如果需要额外信息，计划联系作者；但实际上并未需要。

2024年10月1日检索了以下数据库：AMED、CINHAL Plus、Cochrane Library、PEDro、APA PsycInfo、MEDLINE、SCOPUS以及Child Development and Adolescent Studies和PTSDpubs（详见附加文件1中的搜索词）。

研究/证据来源的选择

引用文献被上传到Rayyan系统并去除了重复项。标题和摘要由两位独立审稿人（LM和RJ）根据纳入标准进行了筛选，随后再次在全文层面进行了筛选。审稿人之间的分歧通过讨论或额外审稿人的参与解决了。

数据提取

数据由四位独立审稿人使用定制的表格从纳入的论文中提取。提取的信息包括：地点/国家；研究环境；研究目的；研究对象和样本量；研究方法；干预类型及细节、对照组；与范围综述相关的关键发现；干预措施和结果指标的主题（对知识和证据 gaps 的贡献）。该表格经过了四位审稿人的试用，并进行了少量修改。

数据分析和呈现

采用了完整的PAGER框架[9]。范围综述的传统描述性分析往往缺乏重点，而PAGER框架能够产生更易于实施的发现。制作了模式图，以帮助形成文献中的主要主题、模式和空白（详见附加文件2）。PAGER表格突出了文献中的模式、进展、空白、实践依据和研究推荐。

发现

文献搜索结果的PRISMA-ScR流程图见图1[8]。共纳入了26篇论文，其中：9篇来自澳大利亚[5]、[10]、[11]、[12]、[13]、[14]、[15]、[16]、[17]；8篇来自美国[18]、[19]、[20]、[21]、[22]、[23]、[24]、[25]；2篇来自加拿大[13]、[26]；2篇来自以色列[27]、[28]；1篇来自意大利[6]；1篇来自波兰[29]；1篇来自日本[30]；1篇来自印度[31]；1篇来自比利时[32]；还有1篇包含了加拿大的案例研究。

TIDieR 发现

在纳入的论文中，干预措施名称和理由几乎被普遍报告。交付方式、研究环境和提供者通常也有描述。相比之下，材料和程序的描述往往不完整。所有论文都报告了剂量或部分报告了剂量。虽然经常提到个性化调整，但明确的决策规则很少明确说明。此外，得分最高的兩篇论文[21]、[23]报告了个性化调整，但它们的案例研究设计...

PAGER 发现总结

PAGER框架的完整报告见附加文件4。

讨论

本综述旨在了解FND儿童的物理治疗干预措施和结果指标；然而，许多细节信息缺失。剂量和持续时间这两个在干预报告清单和儿童康复研究中经常关注的方面[34]，[35]并不适用于FND。由于FND的症状并非由结构性损伤引起[1]，增加体力劳动并不一定意味着病情改善。一个恐惧的环境或...

作者贡献

所有团队成员都参与了方案的制定和数据提取。所有团队成员都参与了分析工作。LM撰写了手稿，在规划阶段所有成员都做出了贡献。RJ和JL参与了手稿草稿的修订。

利益冲突

本项目不存在利益冲突。

资助

本研究的资金由西英格兰大学布里斯托尔分校提供

伦理声明

由于仅使用了已发布的二手数据源，因此不需要伦理批准。

写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明

在准备本工作时，作者使用了Microsoft CoPilot来减少字数。使用该工具后，作者根据需要审阅和编辑了内容，并对出版物的内容负全责。

Leah Morris|Jenny Lewis|Johanna Lord|Rhiannon Joslin西英格兰大学，布里斯托尔，Glenside校区，Blackberry Hill，BS16 1DD