中国马泰勒虫病，2000年至2025年：患病率和风险因素的系统综述与荟萃分析

《The Veterinary Journal》：Equine piroplasmosis in China, 2000 to 2025: a systematic review and meta-analysis of prevalence and risk factors

　　

摘要
马梨球虫病（Equine piroplasmosis, EP）是一种由马泰勒虫（Theileria equi）、马贝氏虫（Babesia caballi）和哈尼泰勒虫（Theileria haneyi）引起的马属动物蜱传疾病。我们按照PRISMA指南开展了一项系统评价与荟萃分析，旨在估算中国的合并患病率并识别相关危险因素。检索截至2025年8月15日，涵盖PubMed、Web of Science、ScienceDirect、中国知网（CNKI）、万方和维普数据库。在识别的2,626条记录中，80项研究符合纳入标准。采用随机效应模型合并患病率估计，并通过预设亚组分析和单变量荟萃回归探索异质性及时间趋势。2000–2025年期间总体合并患病率为31%；分种估计值为马泰勒虫24.28%、马贝氏虫18.37%。仅有一项合格研究报告了哈尼泰勒虫，因此其患病率以描述性方式汇总而非合并。宿主种类、发热状态、气候类型和检测方法之间存在具有统计学意义的亚组差异。马的患病率高于驴和骡，但骡的估计值仅基于5项研究和31例阳性病例。发热马属动物的患病率高于非发热马属动物，Dwb气候（半干旱）患病率最高，Cfa气候（温带湿润）最低；基于PCR的研究合并患病率高于基于ELISA的研究（36.40% vs 23.97%）。地区、年龄、性别、季节、饲养管理方式和采样年份未发现显著差异，荟萃回归亦未显示显著的时间趋势。上述结果支持基于风险的监测、优先筛查发热马属动物，以及结合血清学与分子检测以区分既往暴露与活动性感染。

引言
马梨球虫病（EP）是一种马属动物蜱传疾病，主要由两种专性红细胞内寄生的顶复门寄生虫引起：马泰勒虫（T. equi，旧称Babesia equi）和马贝氏虫（B. caballi），二者可感染所有马属动物（de Waal, 1992, Mehlhorn and Schein, 1998）。2018年在美国德克萨斯州首次鉴定出第三种病原——哈尼泰勒虫（T. haneyi），其地理分布范围似乎正在扩大（Knowles et al., 2018, Sears et al., 2019）。近期一项多地区流行病学调查显示，利用2019–2020年采集的样本首次在中国发现了T. haneyi感染的证据；巢式PCR在受检马属动物中检出T. haneyi DNA的阳性率为11.76%，而间接ELISA显示血清阳性率为16.41%（Yang et al., 2026）。这些结果表明T. haneyi已在中国马属动物中循环；然而，其临床意义、合格蜱媒介以及地理分布的全部范围仍未充分阐明。

EP分布广泛，在非洲、亚洲和美洲的部分地区呈地方性流行。在欧洲，该病主要见于地中海盆地，且这一格局在部分程度上由慢性感染动物的国际移动所维持（Camino et al., 2018, Friedhoff et al., 1990, Onyiche et al., 2020, Rothschild, 2013, Zanet et al., 2017）。全球约90%的马匹居住于EP地方性流行区，该病通过运动表现受损、治疗费用以及国际运输检测要求造成可观经济损失（Camino et al., 2020, Friedhoff et al., 1990, Tirosh-Levy et al., 2020a）。传播主要通过硬蜱（蜱总科）完成，全球约有30种硬蜱参与传播，主要隶属于革蜱属（Dermacentor）、璃眼蜱属（Rhipicephalus）和无形体蜱属（Hyalomma）（Rothschild, 2013, Scoles and Ueti, 2015）。虽然较少见，但也记录到了经血液制品医源性传播和经胎盘传播等非媒介途径（Homer et al., 2000）。

两种主要病原在生物学特性上存在差异。T. equi在淋巴细胞中经历红细胞前裂体增殖阶段，且与B. caballi不同，在蜱体内不发生卵传播（Chauvin et al., 2009, Homer et al., 2000）。临床症状往往缺乏特异性，通常包括发热、溶血性贫血、黄疸、食欲减退和血红蛋白尿，这给临床识别带来困难（Homer et al., 2000, Mans et al., 2015）。虽然T. haneyi可引起溶血和血细胞比容下降，但在脾脏完整的马匹中，其感染似乎不会导致与高毒力T. equi相媲美的严重临床疾病（Knowles et al., 2018, Sears et al., 2020）。显微镜检查、血清学和PCR的诊断敏感度随虫血症水平、感染阶段和宿主因素而异，进一步加大了病例发现和监测的难度（Mans et al., 2015）。

目前尚无针对B. caballi或T. equi的获许可疫苗，治疗手段有限。咪唑卡巴（Imidocarb）仍是首选治疗药物，但伴随腹痛、胃肠运动改变和毒性等不良反应，在地方性流行区可能不足以实现可靠防控（Grause et al., 2013, Onyiche et al., 2019）。因此，整合性媒介管理及尽量减少蜱与马属动物接触，并辅以监测和运输管控，构成当前防控策略的核心（Camino et al., 2020, Rothschild, 2013, Scoles and Ueti, 2015）。

中国历史上一直保持着庞大的马匹种群。2003年，全国马存栏量约809万匹，在当年向FAOSTAT报告的各国中位居世界第一（FAO, 2025）。与此同时，马匹繁育、马术运动、休闲骑乘及竞赛活动的持续发展，增加了马匹在马场、俱乐部、训练中心和竞赛场馆之间的流动。在中国，马梨球虫病按现行《一、二、三类动物疫病病种名录》被列为一类、二类、三类动物疫病中的第三类动物疫病（中华人民共和国农业农村部，2022）。国际上，EP被世界动物卫生组织（WOAH, 2024）列为名单内疾病。由于感染马属动物可长期作为无症状携带者，感染马属动物的移动可促进马梨球虫病原的远距离传播，并在存在合格蜱媒介的地区引入感染（Friedhoff et al., 1990, Camino et al., 2020）。因此，加强运输前筛查、隔离、监测和蜱病防控，对保护马匹健康和支持中国马业可持续发展日益重要。在中国境内，EP在东北、西北和西南地区表现出明显的地方性流行特征，防控工作依赖于刻画本地流行病学，以便制定有针对性的区域化干预措施（Guo et al., 2017, Huercha et al., 2016, Li et al., 1997, Li et al., 2016, Sun et al., 2018）。

综上，广泛的地理风险、诊断复杂性和有限的预防与治疗手段，凸显了加强监测、改进诊断和整合性媒介防控的必要性，以减轻EP带来的动物健康和经济负担，并保障国际马业贸易（Camino et al., 2020, Mans et al., 2015, Tirosh-Levy et al., 2020b）。尽管中国已开展大量原始调查研究，但证据在地区、宿主种类和诊断方法间仍然分散。为此，我们开展了一项系统评价与荟萃分析，以估算中国EP的合并患病率并评估与感染相关的危险因素。

检索策略与研究筛选
本系统评价与荟萃分析按照PRISMA指南进行（Page et al., 2021）。自建库至2025年8月15日检索了六个数据库：PubMed、Web of Science、ScienceDirect、中国知网（CNKI）、万方数据和维普。PubMed检索策略为：（"Babesia" OR "Theileria" OR "equine piroplasmosis" OR "piroplasm" OR "piroplasma" OR "theileriosis" OR "babesiosis"）AND（"equine" OR "horse" OR "equid" OR "donkey" OR "mule"）AND

检索结果与合格研究
我们从六个数据库共识别2,626条记录：PubMed（n = 53）、Web of Science（n = 56）、ScienceDirect（n = 1,258）、CNKI（n = 205）、万方（n = 982）和维普（n = 72）。去除531条重复记录后剩余2,095条。经标题和摘要筛选排除了1,837条不相关记录。我们评估了258篇全文的资格，最终纳入80项研究进入定量综合分析（图1）。全文排除原因包括样本量<20（10项研究）、发表问题等。

讨论
我们的合并估计表明EP在中国仍高度流行（2000–2025年期间为31%），在缺乏疫苗且治疗选择有限的前提下凸显了其重要性。鉴于全球仅有约10%的马匹种群被认为居住于无B. caballi和T. equi的区域（Jongejan and Uilenberg, 2004），这一负担尤为显著。与此负担一致，时间趋势荟萃回归显示2000至2025年间无显著变化，提示患病率保持稳定。

结论
EP在中国仍高度流行，2000–2025年期间合并估计为31%。在证据足以进行合并的病原中，T. equi的合并患病率高于B. caballi，而T. haneyi的证据仅限于一项合格研究，故以描述性方式解读。患病率在不同宿主种类、临床状态、气候类型和检测方法间存在差异。地理异质性持续存在，新疆等省报告了相对较高的患病率估计。

伦理声明
本研究为已发表数据的系统评价与荟萃分析，未涉及新的动物实验，因此无需伦理审批。

未引用参考文献
（联合国粮食及农业组织（FAO），2025；世界动物卫生组织（WOAH），2024）

资助
本研究由重大创新平台（基地）建设科技支撑项目（编号：KCX2024016）、B类（二类）科技创新团队建设专项（编号：BR251303）、内蒙古自治区重点研发与成果转化项目（编号：2023YFDZ0048）、内蒙古自治区一流学科研究专项（编号：YLXKZX-NND-012）以及国家中心……资助。

CRediT作者贡献声明
Xinyue Dong：撰写—审阅与编辑，形式分析。Wei Wei：撰写—审阅与编辑，撰写—初稿，调查研究，形式分析。Rigai Sa：方法论。Rui Shi：撰写—审阅与编辑。Ziyao Wei：形式分析。Lianlong Wang：数据管理。Rui Wang：撰写—审阅与编辑，监督，资源提供，项目管理，调查研究，经费获取，概念化。Di Jiao：撰写—审阅与编辑，撰写—初稿，调查研究，形式分析。

生成式人工智能与AI辅助技术在写作过程中的声明
在撰写本文过程中，作者仅使用ChatGPT（OpenAI）改善手稿的英语语言、语法、清晰度和可读性。该AI工具未用于生成科学内容、分析数据、解释结果或形成结论。使用该工具后，作者按需审阅和编辑了内容，并对发表文章的真实性负责。

利益冲突声明
作者声明不存在利益冲突。

致谢
不适用。

竞争利益声明
作者声明没有已知的竞争性财务利益或个人关系可能影响本文所报告的工作。

Di Jiao | Wei Wei | Xinyue Dong | Rui Shi | Rigai Sa | Chengyu Ma | Pengcheng Bian | Ke Liu | Lianlong Wang | Ziyao Wei | Hanyi Jiang | Rui Wang
内蒙古农业大学兽医学院，中国内蒙古呼和浩特，邮编010011