肺炎患者在接受糖皮质激素治疗期间，CNP指数与死亡风险之间的关联

《Scientific Reports》：Association of the CNP index with mortality risk in patients with pneumonia receiving glucocorticoid therapy

　　

摘要

作为一种衡量严重感染的综合指标，C-反应蛋白-中性粒细胞/血小板（CNP）指数在预测特定患者群体死亡率方面的临床效用仍不明确。本研究评估了CNP指数与接受糖皮质激素治疗的肺炎患者死亡风险之间的关联。分析来自Dryad数据库的716名接受过糖皮质激素治疗的肺部感染患者的数据集。主要结局指标为30天和90天的死亡率。通过Kaplan–Meier曲线和多变量Cox回归模型来探讨CNP指数与死亡风险之间的关联。结果显示，CNP指数升高的患者30天或90天的死亡率 tend to 更高。在控制混杂因素后，CNP指数最高三分位数（第三分位数）的患者30天死亡风险（HR：2.550，95% CI 1.213至5.359，P = 0.01352）和90天死亡风险（HR：2.126，95% CI 1.089至4.152，P = 0.02720）显著高于第一分位数（参考组）。值得注意的是，当将CNP指数作为连续变量进行分析时，在完全调整后的模型中，CNP指数与死亡率无显著关联（每增加1个标准差，30天死亡率的P值=0.33772，90天死亡率的P值=0.31373），这表明其关联可能呈非线性关系。结合其他指标的多变量ROC模型显示，CNP指数在区分30天（AUC：0.729）和90天（AUC：0.717）死亡率方面的能力有所提升。在本 cohort 中，尤其是CNP指数最高三分位数的患者，其30天和90天的死亡风险会增加。CNP指数可能作为接受糖皮质激素治疗的肺炎患者的死亡风险生物标志物，但需要进一步验证。