血浆 TMAO 作为新发下肢动脉疾病的预测因子：泰国一项前瞻性队列研究

《Scientific Reports》：Plasma TMAO as a predictor of incident lower extremity arterial disease: a prospective cohort study in Thailand

　　

摘要

三甲胺 N-氧化物 (TMAO) 是一种肠道微生物群衍生的代谢物，已被证实与动脉粥样硬化和不良心血管结局有关，但关于亚洲人群下肢动脉疾病 (LEAD) 的前瞻性数据仍然有限。我们进行了一项单中心前瞻性队列研究，纳入 155 名泰国患者（平均年龄 63.5 ± 8.8 岁；64.5% 为男性），这些患者经血管造影确诊为冠状动脉疾病且基线时无 LEAD。血浆 TMAO 水平通过核磁共振波谱法测量，并按四分位数分类。3 年后评估新发 LEAD，5 年后评估全因死亡率。采用多变量逻辑回归评估新发 LEAD，而采用 Cox 比例风险模型评估死亡率。较高的 TMAO 四分位数与新发 LEAD 的风险逐渐增加相关（趋势 P 值 < 0.001）。与最低四分位数相比，第三和第四四分位数参与者的校正优势比分别为 5.30（95% CI 1.32–20.48；P = 0.018）和 14.0（95% CI 3.38–57.64；P < 0.001）。使用反向 Kaplan-Meier 法估计的中位随访时长为 59.1 个月（四分位距 58.3–60.3 个月）。较高的 TMAO 水平也与 5 年全因死亡率增加相关。在全校正 Cox 模型中，最高 TMAO 四分位数独立与死亡率相关（风险比 4.17，95% CI 1.11–15.76；P = 0.035），Kaplan-Meier 分析显示随着四分位数增加，生存率逐渐降低（log-rank P = 0.005）。这些发现支持血浆 TMAO 升高作为亚洲人群新发 LEAD 和长期死亡率的独立预测因子。

试验注册: 这是一项观察性、非干预性队列研究。该研究已在泰国临床试验注册中心注册，以提高报告的透明度。泰国临床试验注册中心 (TCTR20250613001)。