通过低选择性后矢状入路对椎动脉第三段水平部分进行的三维解剖学分析

《Scientific Reports》：Three-dimensional anatomical analysis of the horizontal part of the third segment of the vertebral artery in the low retrosigmoid approach

　　

摘要

椎动脉第三段（V3h）水平部的医源性损伤是低位乙状窦后入路手术的一种严重并发症。本研究旨在通过定量分析来描绘V3h的三维（3D）解剖结构变化，并建立一个解剖风险分层框架以提高手术安全性。研究采用了10个尸体标本和217份临床计算机断层扫描血管造影（CTA）数据集进行多模态分析。关键测量指标包括V3h-C1和V3h-OC的距离。根据V3h与两条手术参考线之间的空间关系，作者提出了一个新的分类系统。平均V3h-C1和V3h-OC距离分别为8.77±2.34毫米和7.78±2.72毫米。仅11.1%的V3h段属于I型（紧密附着型），而88.9%的V3h段存在不同程度的突起，其中IV型（向后水平突出）最为常见（占55.6%）。一类解剖结构表现为V3h-C1>10毫米且V3h-OC<5毫米，占所有案例的6.2%；IIIb型则以明显的后上方突起为特征，占12.2%。这些发现表明V3h的解剖结构存在显著差异，支持在术前进行基于CTA的三维评估的个性化处理。所提出的分类方法和测量指标有助于识别在低位乙状窦后入路手术中需要特别注意的解剖学情况。