关于为重度哮喘患者制定带时间限制的护理路径的修正版德尔菲共识——时间至关重要

《npj Primary Care Respiratory Medicine》：A modified Delphi consensus on creating a time-clocked care pathway in severe asthma – time is of the essence

　　

摘要

重度哮喘（SA）影响了全球约10%的哮喘患者。症状的持续存在和病情的急性加重导致患者的生活质量下降，住院率增加。由于转诊、评估和治疗开始的时间延迟，病情未得到控制的患者面临更高的风险。本研究的目的是在主要医疗服务到专科医疗服务的过程中，建立关于定时护理的跨国家共识。研究采用了改进的德尔菲（Delphi）方法论。一个指导委员会制定了63项关于SA诊断、转诊和管理的共识声明，并将这些声明制作成包含四个选项的 Likert量表问卷，分发给五个国家的SA护理领域专家。共识的最低达成标准定为75%。所有反馈均以匿名形式收集，共收到来自法国、德国、意大利、西班牙和美国的500份有效回答。其中大多数受访者拥有五年以上的相关工作经验。在63项声明中，有53项（85%）获得了共识。大家普遍认同及时提供SA护理的必要性，95%的受访者认为定时护理至关重要。研究还设定了一个理想的目标时间表：从患者被转诊到开始接受治疗（包括启动生物制剂治疗）的周期为18周。基于这些研究结果，研究提出了一个SA护理的时间框架。这一共识为改善从初级到专科阶段的SA护理流程提供了行动指南。希望将这一时间框架引入当地的医疗体系，从而促进更早的转诊、更及时的治疗开始以及更有效的后续跟进，从而改善患者的预后。