摘要
双膦酸盐相关颌骨坏死（BRONJ）仍然是双膦酸盐疗法的一个棘手并发症，因为暴露于双膦酸盐的颌骨拔牙窝意味着受损的伤口环境，而不是普通的骨缺损。本叙述性综述总结了限制 BRONJ 修复机制的临床、细胞、动物和生物材料证据，并讨论了这些病理障碍如何指导局部材料设计。目前的证据表明，BRONJ 修复受到受损的破骨细胞介导的重塑、骨细胞和成骨细胞功能障碍、氧化应激、未消退的炎症、血管生成不足、微生物挑战、黏膜不稳定以及骨材料特性改变的限制。迄今为止研究的生物材料策略包括局部递送再生因子、恢复重塑活性、细胞外囊泡、核酸纳米结构、血小板衍生基质、抗菌和离子释放水凝胶、血管生成或淋巴管生成系统以及机械适应性支架。大多数研究仍处于临床前阶段，基于啮齿动物拔牙或下颌骨缺损模型，且很少有研究在特定材料特性与持久的 BRONJ 愈合之间建立直接因果关系。未来的材料不仅应根据其增强骨形成的能力来评判，还应根据它们能否重建一个密封的、血管化的、免疫平衡的且具有重塑能力的拔牙窝，以实现持续的颌骨修复来进行评判。
