摘要
背景/目的: 行为量表是意识障碍（DOC）的主要诊断工具，但存在较高的误诊风险。床旁静息态脑电图（rs-EEG）能够实现无创的客观脑功能评估，尽管其在 DOC 中的诊断和预后价值仍研究不足。方法: 本研究纳入了 207 名监护人签署知情同意书的 DOC 患者。住院期间每周进行床旁 4 导联 rs-EEG 和 CRS-R 行为评估。我们系统比较了三类 EEG 指标：非线性熵（排列熵 PE、样本熵 SamEn）、相位耦合参数和功能连接指数（同步化指数 SI、加权相位滞后指数 wPLI），评估其分层意识和预测结果的能力。结果: 排列熵（PE）表现突出，具有三项功能：横断面意识分级、纵向动态跟踪和预后预测，超越所有其他 EEG 特征。样本熵（SamEn）仅能区分植物状态/无反应觉醒综合征（VS/UWS）与微意识状态/最小意识状态（MCS/EMCS），但无法区分 MCS 和 EMCS。功率谱、相位耦合、SI 和 wPLI 仅在有限的导联或频段产生组间差异，且分层不稳定，仅作为辅助标志物。识别出了特定亚型的预后特征：额叶β-wPLI 和顶叶 PE 预测 VS/UWS 的意识恢复，而额顶α-wPLI 预测 MCS 患者的改善。结论: 床旁 rs-EEG 可可靠地评估意识并预测 DOC 结果，PE 在 DOC 诊断和预后分层中具有显著的临床价值。
