综述：Omega-3 多不饱和脂肪酸作为成人精神分裂症患者抗精神病治疗的辅助疗法：系统综述与荟萃分析

《Brain Sciences》：Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids as Adjunctive Therapy to Antipsychotic Treatment in Adults with Schizophrenia: A Systematic Review and Meta-Analysis

　　

摘要

背景/目的：精神分裂症导致大量残疾和预期寿命缩短，且尽管接受抗精神病治疗，症状仍经常持续存在。长链 n-3 多不饱和脂肪酸（n-3 PUFAs）因其抗炎和神经生物学特性，被提议作为辅助疗法。本系统综述和探索性荟萃分析评估了 n-3 PUFAs 作为辅助疗法在成人精神分裂症患者中的疗效和安全性。方法：该综述遵循 PRISMA 2020 指南，并在 PROSPERO 中前瞻性注册（CRD420251178174）。检索了 PubMed、Web of Science、Scopus、Ovid、CENTRAL、ClinicalTrials.gov 和 ICTRP，无语言或日期限制。纳入将 n-3 PUFAs 添加至抗精神病治疗的随机对照试验。使用 RoB 2 评估偏倚风险。PANSS 评分作为均数差（MDs）进行汇总，采用结合 REML 估计的逆方差随机效应模型；二分类结局作为风险比（RRs）进行汇总，使用 DerSimonian–Laird 估计量的逆方差随机效应模型或采用 Mantel–Haenszel 方法的固定效应模型，零单元格采用 0.5 连续性校正。结果：在 301 条记录中，10 项随机对照试验符合纳入标准。在可获得足够可比数据的地方，进行了探索性荟萃分析。仅有一项试验提供了严格的意向性治疗最终 PANSS 总分数据。两项试验的敏感性荟萃分析（116 名参与者）显示，最终 PANSS 总分无显著降低（MD ?5.04，95% CI ?14.16 至 4.08；I² = 55.8%）。临床应答（RR 1.62，95% CI 0.27–9.78）、全因停药（RR 1.32，95% CI 0.31–5.65）和因不良事件停药（RR 1.35，95% CI 0.38–4.81）的结果也均无显著性。极端敏感性分析结果仍无显著性。涉及氯氮平或基线脂肪酸状态的亚组信号未被一致复现。证据受到研究数量有限、失访以及 n-3 PUFA 制剂、剂量、疗程、人群和联合抗精神病治疗方面存在显著异质性的限制。结论：现有证据不支持常规辅助使用 n-3 PUFAs 来减少成人精神分裂症患者的症状。现有数据无法确定最佳的 EPA/DHA 制剂、剂量或应答临床亚组；需要更大规模的生物标志物知情试验。