摘要
背景/目标：精神分裂症会导致严重的残疾和寿命缩短，尽管接受了抗精神病治疗，症状仍常常持续存在。长链n-3多不饱和脂肪酸（n-3 PUFAs）因其抗炎和神经生物学特性而被提议作为辅助疗法。这项系统评价和探索性荟萃分析评估了n-3 PUFAs对成年精神分裂症患者的疗效和安全性。方法：该评价遵循PRISMA 2020标准，并在PROSPERO（CRD420251178174）中进行了前瞻性注册。搜索了PubMed、Web of Science、Scopus、Ovid、CENTRAL、ClinicalTrials.gov和ICTRP等数据库，未设置语言或日期限制。纳入了将n-3 PUFAs添加到抗精神病治疗中的随机对照试验。使用RoB 2方法评估偏倚风险。PANSS评分通过逆方差随机效应模型和REML估计法汇总为平均差异（MDs）；二分类结局通过逆方差随机效应模型和DerSimonian–Laird估计器或固定效应模型和Mantel–Haenszel方法汇总为风险比（RRs），并对零单元进行了0.5的连续性校正。结果：在301条记录中，有10项随机对照试验符合纳入标准。在有足够可比数据的情况下进行了探索性荟萃分析。只有一项试验提供了严格按治疗意图得出的最终PANSS总评分数据。两项试验的敏感性荟萃分析（共116名参与者）显示最终PANSS总评分没有显著降低（MD ?5.04，95% CI ?14.16至4.08；I2 = 55.8%）。临床反应（RR 1.62，95% CI 0.27–9.78）、全因终止（RR 1.32，95% CI 0.31–5.65）以及因不良事件终止（RR 1.35，95% CI 0.38–4.81）的结果也不显著。极端敏感性分析同样无显著性。涉及氯氮平或基线脂肪酸状态的亚组信号未能一致复制。证据受到研究数量少、失访以及n-3 PUFA制剂、剂量、持续时间、患者群体和同时使用的抗精神病疗法等因素的显著异质性的限制。结论：现有证据不支持常规使用n-3 PUFAs来减少成年精神分裂症患者的症状。现有数据无法确定最佳的EPA/DHA制剂、剂量或具有反应性的临床亚组；需要更多的基于生物标志物的试验来进一步研究。
