综述：心脏感觉神经支配的解剖学：当前知识的系统回顾及其对性别差异的影响

《Autonomic Neuroscience》：Anatomy of cardiac sensory innervation: A systematic review of current knowledge and implications for sex differences

　　

摘要

目的

临床研究报告中指出心脏疼痛表现存在性别差异，然而心脏感觉神经支配的解剖学差异尚未明确。

方法

通过对多个数据集进行系统查询，提取了所有关于心脏痛觉感受的解剖学研究的文献，重点关注性别差异。

结果

共有29篇文章符合纳入标准。大多数研究采用神经刺激和神经追踪技术来研究心脏感觉神经支配。心脏传入纤维将感觉信息传递至脑干以及颈椎和胸椎（C1-T11）段，其中T1-T4段的作用最为显著。颈椎C1-C2段、迷走神经（CN X）和三叉神经（CN V）在心脏疼痛向颌部、颈部和面部区域的传递中起着重要作用。仅有5项研究探讨了心脏传入纤维在解剖学上的性别差异。这些研究表明，女性更可能在颈椎水平出现心脏痛觉信号的中枢汇聚现象，但其背后的解剖学机制仍不清楚。此外，绝经导致的心脏感觉神经支配减弱可能会使女性的诊断时间比男性更晚。

结论

我们的系统评价强调了描述心脏内脏感觉系统性别差异的文献匮乏。需要开展专门的研究来填补这一知识空白，从而更好地理解性别特异性的心血管症状表现。

Ruben Methorst|Robbert G.E. Notenboom|Razif Abas|Monique R.M. Jongbloed|Marco C. DeRuiter

荷兰莱顿大学医学中心解剖学与胚胎学系