《Immuno》：Frequency of Allergic Rhinitis Among Phenotypes of Chronic Rhinosinusitis in Patients Treated Surgically: An Experience from a University Hospital
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背景与目的：既往关于慢性鼻窦炎（CRS）与变应性鼻炎（AR）关联的研究多聚焦普通人群，针对需外科治疗的CRS患者关注较少。本研究旨在调查需行手术治疗的CRS患者（含伴鼻息肉CRS（CRSwNP）与不伴鼻息肉CRS（CRSsNP））中常年性AR（PAR）与季节性
背景与目的：既往关于慢性鼻窦炎（CRS）与变应性鼻炎（AR）关联的研究多聚焦普通人群，针对需外科治疗的CRS患者关注较少。本研究旨在调查需行手术治疗的CRS患者（含伴鼻息肉CRS（CRSwNP）与不伴鼻息肉CRS（CRSsNP））中常年性AR（PAR）与季节性AR（SAR）的频率。方法：单中心三年回顾性研究纳入有手术指征且既往未接受手术的CRS患者。研究人员评估了AR、PAR、SAR、SAR+PAR、哮喘及胃食管反流病（GERD）频率，测定总血清IgE、外周血嗜酸性粒细胞百分比（%Eos）及Lund–Mackay CT评分（LMS），行相关性分析与多变量二元logistic回归确定独立预测因子。结果：共155例CRS患者，>70%为CRSwNP。AR在CRSwNP中显著更常见（p=0.049），以PAR为主（p=0.035）；GERD与哮喘在CRSwNP中亦更多（p=0.01、p=0.001）。总IgE与%Eos相关性最强（rho=0.776，p<0.001），其次%Eos与LMS（rho=0.760）、总IgE与LMS（rho=0.695）。Logistic回归显示LMS是CRSwNP唯一独立显著预测因子（OR=1.381，p<0.001）。结论：PAR尤其与CRSwNP关联更密，哮喘与GERD亦主要与CRSwNP相关，LMS是预测CRSwNP存在的最佳独立指标。
研究背景与立项依据
慢性鼻窦炎（CRS）是鼻及鼻窦黏膜持续至少12周的炎症，按免疫应答主导类型分为不伴鼻息肉CRS（CRSsNP）与伴鼻息肉CRS（CRSwNP）。变应性鼻炎（AR）全球患病率10%–40%，其与CRS的关联虽被反复探讨仍存争议：既往研究多基于普通人群，极少纳入需外科干预的CRS亚群；且AR症状与CRS重叠，使得手术候选人群中AR真实频率与表型（常年性AR即PAR、季节性AR即SAR）分布不清。此外，CRSwNP组织以T2免疫应答（IL-4、IL-5、IL-13升高）与嗜酸性粒细胞浸润为主，总IgE、嗜酸粒与影像学负荷（Lund–Mackay评分LMS）间关系亦需在外推手术队列中验证。为此，研究人员在大学医院开展单中心回顾性研究，专门分析外科治疗CRS患者中AR及其PAR/SAR表型频率，并探索数值参数与表型独立预测因子，论文发表于《Immuno》。
主要技术方法概括
研究人员采用单中心（2023年1月1日至2025年12月31日）回顾性队列，纳入155例首次接受内镜鼻窦手术（ESS）的CRS患者（CRSwNP 110例、CRSsNP 45例），排除既往鼻窦手术及术前≥4周全身用糖皮质激素等干扰者。所有患者依EPOS 2020与ICAR 2021诊断，并行18种吸入变应原皮肤点刺、总/特异性IgE（UniCAP，切点>0.35 kU/L；总IgE>100 IU/mL结合特异IgE定义潜在特应质）、外周血%Eos、CT的LMS评定；哮喘由肺科医师、GERD由消化科医师确诊。统计用Kolmogorov–Smirnov正态性检验、Mann–Whitney U、χ2/Fisher精确、Spearman相关及多变量二元logistic回归（因强共线剔除IgE，保留%Eos与LMS，年龄性别强制纳入）。
研究结果
3.1 人口学特征：155例（男88/女67），均龄43.12±16.19岁，CRSwNP均龄42.09岁、CRSsNP 46.16岁。
3.2 CRS患者AR频率：总AR 38.7%（60/155），其中PAR 19.4%、SAR 9.7%、SAR+PAR 9.7%；CRSwNP中AR 43.6%显著高于CRSsNP 26.7%（p=0.049），PAR占比23.6% vs 8.8%（p=0.035），SAR与混合表型组间无差。表明手术CRS队列中AR偏聚于CRSwNP且以PAR为主。
3.3 哮喘与GERD频率：GERD总27.7%（CRSwNP 33.6% vs CRSsNP 13.0%，p=0.010）；哮喘总36.8%（CRSwNP 47.3% vs CRSsNP 11.0%，p<0.001）。二者均与CRSwNP强关联。
3.4 两主表型数值参数：CRSwNP总IgE 187.21±101.86 IU/mL、%Eos 9.15±2.80、LMS 18.77±4.35，均显著高于CRSsNP（76.46±56.12、5.32±2.12、11.78±3.02，均p<0.001）。
3.5 特定表型中AR表现：N-ERD（14例）AR 50%；AFRS（10例）AR 100%（9例PAR）；CCAD（11例）AR 100%（7例PAR，p=0.001）；ACP（10例）AR 40%；CF（5例）与FB（13例）无AR/GERD/哮喘。特定亚型呈AR高伴PAR倾向（探索性，样本小）。
3.6 特定表型数值：AFRS总IgE与%Eos最高（337.75±133.40 IU/mL、12.90±1.36%）；N-ERD的LMS最高（22.85±16.11）。
3.7 相关性：总IgE–%Eos rho=0.776、%Eos–LMS rho=0.760、总IgE–LMS rho=0.695（均p<0.001），三参数强正关联。
3.8 多变量logistic回归：模型χ2(7)=85.037，p<0.001，Nagelkerke R2=0.605；LMS独立预测CRSwNP（OR=1.381/点，p<0.001），年龄OR=0.958（p=0.012），%Eos呈趋势（p=0.096）。LMS为最佳独立预测。
讨论与结论翻译
讨论指出，手术CRS人群AR频率与前人住院研究相近但低于部分报道，PAR占优或因常年变应原持续低强度刺激促黏膜重塑与T2偏向；哮喘、GERD共病集中CRSwNP支持系统级T2炎症轴。局限含回顾性、单中心、排除重哮喘偏轻表型、未采SNOT-22与组织学相关。
结论（译）：本回顾性研究未能评估CRS与AR病原因果，仅示统计关联。结果提示PAR与CRS（尤CRSwNP）关联更佳，PAR优势伴哮喘与GERD高发；特定表型中N-ERD最重、AFRS次之，除CF与FB外PAR广泛存在。总IgE、%Eos与LMS高度正相关，但仅LMS经多变量logistic回归甄为CRSwNP独立预测因子。需多中心大样本厘清AR在CRS发病与表型演进中的意义。
