脂蛋白(a)的分布情况以及普通人群中适合接受降Lp(a)治疗的患者的筛选标准：鹿特丹研究

《European Journal of Preventive Cardiology》：Lipoprotein(a) distributions and trial eligibility thresholds for Lp(a)-lowering therapies in the general population: The Rotterdam Study

　　

摘要

目的

脂蛋白(a)（Lp(a)）在一般人群中的分布已经得到了很好的研究。然而，关于其在高风险人群中的分布及其相关事件发生率的了解仍然有限，这些高风险人群包括患有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、慢性肾脏疾病（CKD）以及不同程度亚临床动脉粥样硬化和钙化主动脉瓣疾病的患者。然而，这样的见解将有助于临床实施Lp(a)检测，并改进使用Lp(a)降脂药物的临床试验设计。

方法

本研究使用了基于人群的鹿特丹研究中的5,129名参与者的数据来评估Lp(a)的分布、超过正在进行临床试验中使用的阈值的Lp(a)水平（即>150、>175和>200 nmol/L）的患病率、所需的筛查人数（NNS），以及各高风险组中的主要不良心血管事件（MACE）发生率。

结果

所有组的Lp(a)分布都呈右偏态。在患有ASCVD的参与者中，13.5%（11.9–15.3%）的Lp(a)水平超过150 nmol/L，6.5%（5.3–7.8%）的Lp(a)水平超过200 nmol/L，相应的NNS分别为7.4和15.4。冠状动脉钙化（CAC）评分>300的参与者与冠心病（CHD）患者的Lp(a)分布相似。主动脉瓣钙化（AVC）评分>300的参与者中，Lp(a)水平超过150 nmol/L的患病率为普通人群的两倍（20.2%（13.0–27.4%），超过200 nmol/L的患病率为11.8%（6.6–19.0%），且所有组中的NNS最低（5.0–8.5）。MACE发生率因组而异，并随着Lp(a)阈值的升高而逐渐增加。

结论

一般人群中不同高风险组的Lp(a)分布和MACE发生率存在显著差异。这些发现有助于设计和招募采用新兴Lp(a)降脂疗法的研究，并有助于识别可能从这些疗法中受益的人群。

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概要

本研究描述了不同高风险组中脂蛋白(a)（Lp(a)）的水平分布、超过特定阈值的人数，以及这些水平下主要不良心血管事件（MACE）的发生频率。

• 不同高风险组中的Lp(a)水平差异很大。主动脉瓣钙化患者的Lp(a)水平升高比例最高，因此所需的筛查人数最少。

• 不同高风险组的MACE发生率存在差异，并且随着Lp(a)阈值的升高而增加。