衡量真正重要的因素：一项经过Rasch验证的工具，用于评估加纳青少年的性健康与生殖健康认知水平

《Health and Quality of Life Outcomes》：Measuring what matters: a rasch-validated instrument for functional sexual and reproductive health literacy among Ghanaian adolescents

　　

摘要

背景

功能性与生殖健康（SRH）素养是青少年做出明智决策的基础。然而，现有的测量工具几乎无法满足撒哈拉以南非洲地区低文化水平人群的需求。本研究开发并验证了一种功能性SRH素养测试工具（TOFL-SRH），该工具旨在评估加纳不同文化水平青少年的功能性SRH素养。

方法

我们对613名来自公立小学的青少年进行了横断面调查。这份包含37个题目的TOFL-SRH测试采用二元评分方式，并通过Rasch模型进行了分析。分析内容包括题目难度与参与者能力估计、拟合度和契合度统计量、信度和区分度指数，以及标准化残差的主成分分析（PCA）以评估其单维性。我们还使用MADaQ3和残差相关性来评估项目的本地独立性。此外，通过Wright图分析了题目与参与者之间的匹配情况。已知群体有效性则通过Welch的t检验以及年级、性别和年龄的效应大小进行了评估。

结果

该工具表现出较强的单维性，PCA分析中仅第一个对比组的特征值超过了2.0。MADaQ3值较低（0.054），且没有项目对的残差相关性超过0.20，这进一步证明了其单维性。题目难度估计值在-1.74到+1.76 logits之间，表明该工具能够较好地覆盖潜在特质。拟合度统计指标在可接受范围内，项目信度（0.99）和个体信度（0.77）也表明测量结果稳定。Wright图显示题目难度与学生能力水平之间有良好的对应关系。已知群体有效性分析显示，不同年级（p < 0.001）和年龄（p = 0.003）之间存在显著差异。性别差异不显著（p = 0.886），这进一步证明了该工具的区分性和无偏性。

结论

TOFL-SRH是一种心理测量学上可靠且文化适用性强的工具，适用于评估低文化水平青少年的功能性SRH素养。其稳健的测量特性和实际应用价值使其能够识别素养差距、指导SRH教育，并在资源有限的背景下评估干预措施的效果。