急性心肌梗死中临床怀疑的家族性高胆固醇血症：在韩国多中心队列中的患病率、预后及冠状动脉病变程度

《BMC Cardiovascular Disorders》：Clinically suspected familial hypercholesterolemia in acute myocardial infarction: prevalence, prognosis, and angiographic coronary disease extent in a Korean multicenter cohort

　　

摘要

背景

家族性高胆固醇血症（FH）是冠心病（CAD）的一个已知危险因素。然而，其在急性心肌梗死（AMI）患者中的重要性尚未得到充分研究，尤其是在东亚地区。

方法

我们分析了韩国一个多中心、回顾性的AMI登记处的数据。临床怀疑的FH根据荷兰脂质诊所网络标准中的可用组成部分被定义为可能、很可能或确定的FH。这种从登记处得出的表型并不等同于确诊的FH。主要结局是冠状动脉事件，定义为心血管死亡、复发性心肌梗死或计划外血运重建的复合终点，并将临床怀疑FH的患者与FH可能性较小的患者进行了比较。在临床怀疑FH的患者中，我们还研究了入院时低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、CAD范围与随后冠状动脉事件之间的关联。

结果

在8,868名符合条件的患者中，有694人（7.8%）被归类为临床怀疑FH。经过多变量调整后，临床怀疑FH的表型与较高的冠状动脉事件风险相关（风险比 [HR] 1.33；95% 置信区间 [CI] 1.13–1.56；p < 0.001）。在临床怀疑FH的组中，较高的入院LDL-C水平与更广泛的CAD相关（调整后的比值比，1.32；95% CI，1.07–1.62；p = 0.009）。三支血管病变的患者比单支血管病变的患者有更高的冠状动脉事件风险（调整后的HR，1.95；95% CI，1.13–3.36），LDL-C与冠状动脉事件之间存在通过CAD范围间接关联。

结论

从登记处得出的临床怀疑FH表型与AMI后的复发性冠状动脉事件风险增加相关。在该组中，入院时的LDL-C与CAD范围相关，而CAD范围与随后的冠状动脉结局相关。这些发现并未确定FH特有的机制。

试验注册

网址：https://www.clinicaltrials.gov；唯一标识符：NCT02806102。

背景

家族性高胆固醇血症（FH）是冠心病（CAD）的一个已知危险因素。然而，其在急性心肌梗死（AMI）患者中的重要性尚未得到充分研究，尤其是在东亚地区。

方法

我们分析了韩国一个多中心、回顾性的AMI登记处的数据。临床怀疑的FH根据荷兰脂质诊所网络标准中的可用组成部分被定义为可能、很可能或确定的FH。这种从登记处得出的表型并不等同于确诊的FH。主要结局是冠状动脉事件，定义为心血管死亡、复发性心肌梗死或计划外血运重建的复合终点，并将临床怀疑FH的患者与FH可能性较小的患者进行了比较。在临床怀疑FH的患者中，我们还研究了入院时低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、CAD范围与随后冠状动脉事件之间的关联。

结果

在8,868名符合条件的患者中，有694人（7.8%）被归类为临床怀疑FH。经过多变量调整后，临床怀疑FH的表型与较高的冠状动脉事件风险相关（风险比 [HR] 1.33；95% 置信区间 [CI] 1.13–1.56；p < 0.001）。在临床怀疑FH的组中，较高的入院LDL-C水平与更广泛的CAD相关（调整后的比值比，1.32；95% CI，1.07–1.62；p = 0.009）。三支血管病变的患者比单支血管病变的患者有更高的冠状动脉事件风险（调整后的HR，1.95；95% CI，1.13–3.36），LDL-C与冠状动脉事件之间存在通过CAD范围间接关联。

结论

从登记处得出的临床怀疑FH表型与AMI后的复发性冠状动脉事件风险增加相关。在该组中，入院时的LDL-C与CAD范围相关，而CAD范围与随后的冠状动脉结局相关。这些发现并未确定FH特有的机制。

试验注册

网址：https://www.clinicaltrials.gov；唯一标识符：NCT02806102。