探索 2 型糖尿病患者心脏自主神经功能与心率压力乘积之间的关系

《BMC Cardiovascular Disorders》：Exploring the relationship of cardiac autonomic function and rate-pressure product in individuals with type 2 diabetes mellitus

　　

摘要

背景

心脏自主神经病变 (CAN) 是 2 型糖尿病 (T2DM) 最被忽视的并发症之一。CAN 的指标之一是心率变异性 (HRV) 降低。率压积 (RPP) 指示心肌耗氧量。理论上，HRV 的降低（由于 T2DM 中静息心率（> 100 bpm）增加）将导致静息 RPP 增加，进而导致心肌血流和耗氧量增加。然而，尚未建立数值关系。本研究的目的是检查 T2DM 个体中心脏自主功能与 RPP 之间的关系。

方法

本研究是一项针对 40 至 65 岁 2 型糖尿病个体的横断面研究。参与者按照标准指南接受 HRV 分析（心脏自主功能的衡量指标）。RPP 使用静息心率和静息收缩压计算得出。数据的正态性使用 Shapiro-Wilk 正态性检验和直方图的视觉分析进行检查。RPP 与 HRV 测量值之间的相关性使用 Spearman 相关系数（rho）进行分析。使用 RPP 和 HRV 参数（RMSSD 和 LF/HF）进行多元线性回归分析。P 值小于 0.05 被认为具有统计学意义。

结果

总共筛选了 90 名参与者；59 名参与者被纳入本分析。参与者的平均年龄为 59.2 ± 5.1 岁。62.7% (n = 37) 为男性。观察到率压积与平均 RR 之间呈负相关、中度且具有统计学显著性的相关性 (ρ = -0.61; p < 0.001)。观察到率压积与平均 HR 之间呈正相关、强且具有统计学显著性的相关性 (ρ = 0.70; p < 0.001)。多元回归分析表明，RMSSD 是 RPP 的一个显著负预测因子（无论是否对药物使用进行调整）。

结论

研究观察到率压积与平均 RR 和平均 HR 之间存在中度相关性，这在数学上是预期的。本研究还表明 RMSSD 是静息 RPP 的一个显著负预测因子。临床上，静息 RPP 升高可能是心脏自主功能改变的警告信号，因此也是心脏自主神经病变的警告信号。

试验注册

本研究于 2023 年 11 月 21 日在印度临床试验注册中心 (CTRI/2023/11/060077) 注册。本研究是一个更大范围正在进行的试验的一部分。