比利时人群-based肺癌筛查的障碍与促进因素：一项实施前的定性利益相关者分析

《BMC Health Services Research》：Barriers and facilitators to population-based lung cancer screening in Belgium: a qualitative stakeholder analysis in a pre-implementation context

　　

摘要

背景

低剂量计算机断层扫描筛查已被证明可以有效降低高风险人群的肺癌死亡率。尽管国际上对此的关注度日益提高，且也有大量支持性证据，但基于人群的肺癌筛查在比利时佛兰德斯地区尚未得到实施。要成功推行这一筛查项目，需要了解医疗保健专业人员（HCPs）和潜在筛查参与者（PSPs）所面临的特定障碍和促进因素。本研究旨在探讨佛兰德斯地区各方利益相关者对肺癌筛查实施与推广的看法。

方法

本研究采用半结构化访谈的方式，对两个利益相关者群体进行了定性探索性研究：一组是参与肺癌预防、检测或治疗的医疗保健专业人员（HCPs）；另一组是在该筛查项目实施后可能符合筛查条件的潜在参与者（PSPs）。访谈时间范围为2024年10月至2025年2月，数据分析使用了鲁汶定性分析指南（QuAGOL）。研究中发现的主题随后根据“实施研究综合框架”（CFIR）的领域和结构进行了归纳。

结果

研究者共对22名医疗保健专业人员和13名潜在参与者进行了访谈。总体而言，他们对肺癌筛查的态度积极，主要是因为他们认为早期检测和获得准确结果能够带来积极影响。实施和参与肺癌筛查的主要障碍包括与吸烟相关的污名化现象、健康素养水平有限、间接的经济和后勤限制、生活优先事项的冲突，以及对筛查过程和结果等待期的恐惧或焦虑。医疗保健专业人员还表达了关于工作量、资源紧缺以及专业培训和技术沟通渠道协调方面的担忧。研究发现，明确且标准化的筛查指南、政府的协调和资金支持、与现有医疗流程的整合、便捷灵活的筛查组织方式、公众意识宣传活动，以及及时透明的信息沟通，都是推进筛查的重要因素。在所有利益相关者群体中，基于信任的非评判性沟通方式以及来自值得信赖的医疗专业人员的支持，被视为促进公平参与和持续参与的关键。

结论

佛兰德斯的利益相关者普遍支持基于人群的肺癌筛查，但要成功实施这一项目，还需解决组织管理复杂性问题、消除污名化现象、保障公平性以及提高服务的可及性。除了临床效果外，精心设计的项目方案、跨专业协作以及以患者为中心的沟通方式，对于确保筛查的公平和可持续推广至关重要。这些发现为政策制定者提供了可行的指导建议，也有助于类似医疗环境和系统中的筛查项目实施。

背景

低剂量计算机断层扫描筛查已被证明可以有效降低高风险人群的肺癌死亡率。尽管国际上对此的关注度日益提高，且也有大量支持性证据，但基于人群的肺癌筛查在比利时佛兰德斯地区尚未得到实施。要成功推行这一筛查项目，需要了解医疗保健专业人员（HCPs）和潜在筛查参与者（PSPs）所面临的特定障碍和促进因素。本研究旨在探讨佛兰德斯地区各方利益相关者对肺癌筛查实施与推广的看法。

方法

本研究采用半结构化访谈的方式，对两个利益相关者群体进行了定性探索性研究：一组是参与肺癌预防、检测或治疗的医疗保健专业人员（HCPs）；另一组是在该筛查项目实施后可能符合筛查条件的潜在参与者（PSPs）。访谈时间范围为2024年10月至2025年2月，数据分析使用了鲁汶定性分析指南（QuAGOL）。研究发现的主题随后根据“实施研究综合框架”（CFIR）的领域和结构进行了归纳。

结果

研究者共对22名医疗保健专业人员和13名潜在参与者进行了访谈。总体而言，他们对肺癌筛查的态度积极，主要是因为他们认为早期检测和获得准确结果能够带来积极影响。实施和参与肺癌筛查的主要障碍包括与吸烟相关的污名化现象、健康素养水平有限、间接的经济和后勤限制、生活优先事项的冲突，以及对筛查过程和结果等待期的恐惧或焦虑。医疗保健专业人员还表达了关于工作量、资源紧缺以及专业培训和技术沟通渠道协调方面的担忧。研究发现，明确且标准化的筛查指南、政府的协调和资金支持、与现有医疗流程的整合、便捷灵活的筛查组织方式、公众意识宣传活动，以及及时透明的信息沟通，都是推进筛查的重要因素。在所有利益相关者群体中，基于信任的非评判性沟通方式以及来自值得信赖的医疗专业人员的支持，被视为促进公平参与和持续参与的关键。

结论

佛兰德斯的利益相关者普遍支持基于人群的肺癌筛查，但要成功实施这一项目，还需解决组织管理复杂性问题、消除污名化现象、保障公平性以及提高服务的可及性。除了临床效果外，精心设计的项目方案、跨专业协作以及以患者为中心的沟通方式，对于确保筛查的公平和可持续推广至关重要。这些发现为政策制定者提供了可行的指导建议，也有助于类似医疗环境和系统中的筛查项目实施。