肥胖患者围术期外周静脉导管偏好及支付意愿的初步分析

《BMC Health Services Research》：Preliminary analysis of perioperative peripheral intravenous catheters preference and willingness to pay in patients with obesity

　　## 摘要### 背景肥胖患者在围手术期经常遇到静脉通路建立困难的情况。传统的短外周静脉导管通常与重复穿刺及相关并发症风险增加有关。尽管包括迷你中线导管和中线导管在内的新型长外周静脉导管可能会提高血管通路的可靠性，但目前关于肥胖患者如何评估其风险、益处、成本和设备特征的证据仍然有限。### 目标量化围手术期肥胖患者对外周静脉导管属性的偏好，对这些属性的边际支付意愿，以及对预定义导管概况的预测选择概率。### 设计一项使用面对面离散选择实验的横断面陈述偏好研究。### 设置中国东部一家三级公立医院的代谢和减重外科部门。### 参与者共有 215 名围手术期肥胖患者完成了调查，产生了 1,290 条选择观察数据。### 方法离散选择实验考察了七项导管属性：最长留置时间、插入部位、总成本、血液采样、并发症风险、导管长度和插入时间。选择数据使用混合 Logit 模型进行分析。感兴趣的主要患者偏好参数包括导管属性变化的边际支付意愿估计值，以及短外周静脉、迷你中线和 中线导管概况的预测选择概率。### 结果并发症风险是最重要的属性，其次是血液采样、总成本和导管长度，相对重要性得分分别为 31.85%、25.93%、20.98% 和 11.13%。患者愿意支付 1,366.18 元人民币（198.0 美元）将并发症风险从 50% 降低到 10%，支付 659.35 元人民币（95.6 美元）将其从 50% 降低到 30%，并为血液采样支付 1,112.27 元人民币（161.2 美元）。他们需要 477.64 元人民币（69.2 美元）的补偿才能接受 25 厘米的导管而不是 3 厘米的导管。迷你中线导管概况具有最高的预测选择概率（50.3%），其次是中线导管概况（42.3%）和短外周静脉导管概况（7.4%）。成本的变化主要改变了迷你中线和中线导管概况之间的预测选择概率。### 结论围手术期肥胖患者更看重较低的并发症风险、血液采样、较低的成本和较短的导管长度。迷你中线和中线导管概况的预测选择概率高于短外周静脉导管概况。这些发现为血管通路决策、护理实践、机构采购计划以及未来的报销评估提供了重要的患者偏好证据基础。### 临床试验编号不适用。